术后，陈婆婆露出了久违的笑容，犹如重获新生，告别多年来“石患”折磨的痛苦。

3 年前，随着急促的鸣笛声，救护车风驰电掣地驶进了广东省中医院芳村医院。89 岁高龄的陈婆婆因右侧腰腹部疼痛伴有发热，生命体征不稳定，病情危重。急诊科立即开通绿色通道，CT 显示右肾铸形结石，右侧输尿管上段多发结石，左肾多发结石并左输尿管结石，导致双肾积水并感染。抽血结果提示感染严重。多学科会诊，诊断患者为尿源性脓毒症休克。

其中

最大的结石直径已达到 5cm

芳村医院泌尿外科团队行急诊绿色通道手术，留置双侧输尿管支架管（双J 管），解除梗阻。在ICU 、急诊科、麻醉科、泌尿外科医护共同努力下，陈婆婆脱离危险，但由于患者高龄、多发基础病、泌尿系结石负荷巨大，病情复杂，家属担忧手术风险，未采纳“微创取石”手术。

2020 年6 月初，已经92 岁高龄的陈婆婆在过去 三年里每半年一次入院换管，反复尿路感染，而每次换管都是一次巨大的挑战，病人和家属饱受疾病折磨，苦不堪言，因此在家属陪同下来到芳村医院泌尿外科，找到向松涛主任，向其表示决心彻底解决“石患”问题，向松涛主任带领团队经过多学科论证，制定了分次分期、上下联动、软硬结合的综合个体化微创手术方案，经过三次手术彻底清除双侧结石，永远摆脱结石和双 J 管困扰。目前患者在门诊中医药调理，结石慢病健康管理。

难！结石负荷巨大，双侧、双肾双输尿管均分布结石增加手术难度！

手术难度大，其中右肾结石负荷大，最大直径约5cm ，位置布满整个右肾，典型铸型结石，难以一次取尽结石。泌尿道长期感染，手术时间需要精准控制。根据患者复杂的手术情况，泌尿外科团队制定手术方案：左右分次，上下分期，经皮肾造瘘术联合输尿管硬镜、软镜等先进双镜联合方式，达到最小创伤、最小风险及最大取石率效果。

险！高龄且心肺功能差等因素加大手术风险！

患者高龄，基础病多且心肺功能差，心肺储备不足，营养状况差，仅有 40kg，而且术中存在出血风险，心脑血管意外，威胁生命。手术体位也会进一步加重心肺负担，增加手术难度和风险。团队借助多学科协作，做好各种预案，在麻醉科、心血管科、重症监护室（ ICU）护航下，经过三次手术，圆满解决问题。

喜！艰难“取石”路获成功，多年病痛终解除！

2020年6月至8月，三个月，三次考验，陈婆婆一一度过难关，最后一次手术顺利结束，术后第二天陈婆婆就可以下地走路及正常进食，术后第三天拔除造瘘管，术后第五天安全出院。复查双肾完全取净。

广东省中医院芳村医院泌尿外科简介

广东省中医院芳村医院泌尿外科拥有目前国际领先的体外冲击波碎石机、输尿管镜、输尿管软镜、硕通镜、经皮肾镜、钬激光、EMS等各种先进微创腔内设备，娴熟的微创技术，先进的中西医结合快速康复理念，优秀的医护团队，丰富的临床经验，是中国中西医结合华南泌尿系结石防治基地。

广东省中医院芳村医院泌尿外科医生出诊信息

医生出诊时间地点向松涛主任医师星期三上午芳村医院专家门诊星期二下午二沙医院门诊星期四下午大德路总院门诊桂泽红副主任医师星期一、二上午、星期四全天芳村医院门诊邹干明主治医师星期一下午大德路总院门诊星期三下午芳村医院门诊冯彦华住院医师星期二下午芳村医院门诊张秋红住院医师星期一、五全天、星期三下午芳村医院门诊

供稿：广东省中医院芳村医院泌尿外科

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