高血压、糖尿病、高血脂被大家称为三高，随着健康科普的宣传，大家逐渐认识到三高不是老年人的专利，三高要重视，要积极正规控制。

更多的人越来越重视高血压、糖尿病，一方面测量血压、测量血糖相对方便，一方面大家对于血压、血糖的认识可能更加深刻。

高血压、高血糖都可能引起不舒服，头晕、头疼，长期会对血管造成损伤，导致脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾病等等疾病。但是大家对于高血脂，尤其是高胆固醇认识并不充分，更多的人并不觉得血脂升高会导致什么后果。

因为即使胆固醇升高，也不会出现明细不舒服，大家并不是很在意胆固醇；尤其年轻人，即使血脂高，也不会在意，因为没人觉得胆固醇升高会有什么恶果，于是更多年轻人，要么不去监测血脂，要么就算发现高胆固醇血症，也不愿意积极控制。

一、什么是高胆固醇血症

人体血脂分为总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯；其中低密度脂蛋白是最坏的血脂，源源不断的给血管制造垃圾，所以心血管医生更加关注低密度脂蛋白。

总胆固醇：范围<5.17，边缘升高5.17~6.21，升高 ≥6.21。

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C：范围<3.36)，边缘升高3.36~4.14，升高≥4.14。

但低密度脂蛋白并非只有一个标准，而是有三个参考标准：

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目标是＜2.6mmol/L，

极高危人目标是＜1.8mmol/L；

对于有高危因素的人，或有明确心脑血管疾病的人，需要参考高危标准或极高危标准

二、最新研究，低密度脂蛋白这个坏血脂，如果早期不控制，会长期积累损害更大

研究发现，低密度脂蛋白胆固醇，不但会导致血管斑块动脉粥样硬化加重，这种加重斑块的作用，还在于其累积暴露效应。

啥意思呢？就是说如果我们年轻的时候，发现低密度脂蛋白胆固醇高，但是并没有控制，那么这种损害会积少成多，最终还会继续造成更严重的危害。

近期，JACC和开滦研究研究分析结果几乎一样：得不得心血管病，风险在于坏胆固醇累积暴露量，而且暴露时长的年龄愈年轻，心血管病风险愈高。

也就是越是不控制低密度脂蛋白胆固醇，时间越长，那么越容易发生心血管疾病。

研究显示，越是早期控制低密度脂蛋白胆固醇，越能有效的预防心血管疾病，患者越能获益；但是如果控制的比较晚，即使也能有效的控制低密度脂蛋白胆固醇，即使血脂也能达标，但并不能消除已经累积的心血管疾病风险。

比起那些能早期控制低密度脂蛋白胆固醇的人，如果长期不控制低密度脂蛋白胆固醇，那么急性心肌梗死的风险增加了39%，不控制的时间越长，发生心肌梗死的风险越高。

这些人，即使后期，使用了降脂药，也无法消除低密度脂蛋白胆固醇累积的危害的，对低密度脂蛋白胆固醇高的患者，通过改善生活方式先去改善，如果健康生活无法降低低密度脂蛋白，必要时需要使用降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇降到理想水平。以减少低密度脂蛋白胆固醇累积时间，从而降低心肌梗死风险。

三、如何降低低密度脂蛋白胆固醇？

当我们抽血化验，发现低密度脂蛋白升高后，我们应该通过正规的方法来降血脂。

1、健康的生活方式是控制低密度脂蛋白胆固醇的基础，低油低脂低热量低糖低盐饮食，减少肥肉、肥腻、油炸食物，控制猪牛羊等红肉，适当降低精细粮比例；逐渐增加粗粮杂粮、水果蔬菜、禽类鱼肉等，适当补充奶制品、坚果等等。坚持运动、控制体重、戒烟戒酒等等。都是控制低密度脂蛋白胆固醇的基础。

2、如果经过健康生活，低密度脂蛋白胆固醇还是较高，就需要配合他汀类降脂药，比如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等；如果他汀出现副作用，或单纯他汀不能有效降低密度脂蛋白，那么可能需要配合依折麦布等等联合降脂。

总之，我们要定期查体，去发现自己的血脂胆固醇高不高，如果胆固醇高，尤其低密度脂蛋白胆固醇高，一定要健康生活，积极正规的控制，在医生指导下，必要时服用药物来控制。

以免低密度脂蛋白胆固醇积累效应，引起心肌梗死！