最新調查顯示,我國66%的兒童患有齲齒。9月20日是第32個“全國愛牙日”,主題是“口腔健康,全身健康”。而2017年發佈的第四次全國口腔健康流行病學調查也顯示,我國12歲兒童恆牙齲患率爲34.5%,平均齲齒數爲0.86顆,比十年前上升7.8個百分點;5歲兒童乳牙齲患率爲70.9%,比十年前上升了5.8個百分點,農村73%的5歲孩子有蛀牙,高於城市。我國兒童患齲情況呈加速上升態勢。

什麼原因導致兒童蛀牙?蛀牙對兒童健康有何影響?乳牙患齲是否需要治療?預防齲齒家長應幫助孩子做什麼?首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科醫生王變紅指出,孩子沒有口腔保健意識,而家長們對兒童口腔保護意識也比較淡薄,未能督促孩子及時養成良好護理習慣,從而使兒童面臨蛀牙、牙齦炎等牙疾侵害,乃至影響全身健康。家長作爲孩子口腔健康第一責任人,應儘早關注兒童口腔健康,如果孩子患有齲齒,應儘快到正規口腔醫療機構就診。

齲齒危害兒童健康,乳牙患齲不能放任不治

齲齒俗稱蛀牙,是兒童最常見的慢性疾病之一,是牙齒在多種因素作用下,牙釉質、牙本質、牙骨質發生脫鈣、有機質分解,從而造成牙體組織缺損的一種疾病,可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。據統計,約有20%的5~11歲兒童至少有一顆未經處理的蛀牙;約13%的12~19歲青少年至少有一顆未經處理的蛀牙;來自低收入家庭的5~19歲兒童患齲齒幾率(25%),是來自高收入家庭兒童(11%)的兩倍多。

第四次全國口腔健康流行病學調查還發現,5歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例僅爲4.1%,12歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例爲16.5%,城市高於農村。“好多家長認爲乳牙遲早要掉,就算患齲也無需治療,恆牙保護好就行。這種觀點是完全錯誤的。”王變紅提醒說,兒童蛀牙可導致牙體缺損,會嚴重影響牙頜系統的生長發育,造成面部發育不對稱;而且蛀牙還會引起疼痛和感染,影響兒童的進食和咀嚼,進而影響消化和吸收,延緩孩子的生長發育,降低抵抗力。如果不及時治療,蛀牙甚至可能導致孩子說話、玩耍和學習方面的問題。

“齲病能引起孩子牙痛,牙齦、面部腫脹,甚至高熱等全身症狀。齲病長期得不到治療還會影響恆牙的正常發育和萌出。”首都醫科大學附屬北京口腔醫院兒童口腔科醫生張元敏也表示,由齲病引起的根尖周炎往往成爲疾病的感染病竈,其有害的代謝產物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官,在機體過度疲勞、感冒等身體抵抗力降低時,可誘發慢性腎炎、風溼性關節炎、心內膜炎和敗血症等全身性疾病。

長蛀牙糖不是唯一禍首,天天喝飲料等於把牙泡在酸液裏

家長們注意了,巧克力、糖果、甜食、餅乾、膨化食品、碳酸飲料、檸檬水等,這些都是最傷害孩子牙齒的食物。王變紅指出,兒童齲齒的主要原因是多餐,以糖等甜食爲加餐;還有就是長期喝碳酸飲料、檸檬水等含糖酸性飲料;再加上不及時清潔口腔,食物殘留導致細菌滋生侵蝕牙體等。

“我們曾接診一個12歲男孩,天天喝碳酸飲料,家長送來就診時,整口牙齒全壞了”。王變紅對記者說。而記者的一位好友,也因爲每天給女兒喝檸檬蜂蜜水,結果不到2年,孩子已經去醫院補了十幾顆牙,醫生說孩子的牙基本全被腐蝕遲早都會爛,現在只能是密切觀察,壞一顆及時補一顆。

“天天喝飲料,等於把牙泡在酸液裏,肯定會慢慢腐蝕溶解掉。我們把喝飲料導致的這種爛牙叫做‘可樂牙’”,王變紅解釋說,大部分飲料尤其是碳酸飲料,pH值通常在2.2~4.9之間,而牙齒表面的琺琅質溶解臨界值是5。一瓶可樂裏大約有17塊方糖,當口腔裏細菌遇上高糖,也會發酵產酸,導致牙釉質脫礦溶解。

牙齒護理不當,也會導致兒童蛀牙

還有很多家長說,自家寶寶平時糖沒喫多少,但是也有蛀牙。王變紅表示,兒童有蛀牙除了和不當飲食有關,還和平常牙齒護理不當有很大關係。兒童預防齲齒,可減少進餐次數(集中時間喫),餐後及時清潔口腔(如漱口、嚼無糖口香糖、刷牙等)。

“從出生開始,家長就應爲嬰幼兒清潔口腔。”王變紅建議,嬰兒出生之後,家長應每天早晚2次用軟紗布或軟毛牙刷爲孩子擦洗口腔。牙齒萌出後,可用紗布或軟毛刷輕輕爲孩子擦洗口腔和牙齒。當多顆牙齒萌出後,家長可用指套刷或軟毛刷爲孩子每天刷牙2次,並確保清潔上下頜所有牙面。在家長的輔助和監督下,兒童應完成每日至少2次口腔護理,飯後要及時漱口。

“晚上不刷牙比早上不刷牙危害更大”,張元敏提醒說,白天喝水會沖走牙菌斑,喫東西后唾液分泌增加也會“殺死”牙菌斑,晚上少了這些“幫手”又不刷牙,堆積在牙齒縫隙裏的食物殘渣會滋生大量牙菌斑。有好多孩子喜歡在睡前喝牛奶,高脂甜牛奶也是牙菌斑最好的培養基。此外,孩子刷牙每次應保證3分鐘,因爲牙膏裏的抗菌成分要在口腔裏停留3分鐘才能發揮作用;還應把牙齒的內側面、外側面、咀嚼面全都刷到。

張元敏建議,孩子3歲前,應使用兒童無氟牙膏,牙膏用量綠豆大小即可;3歲以上兒童,可使用含氟較少的兒童牙膏,牙膏用量以黃豆大小爲宜。他還特別提醒,喝完碳酸飲料後千萬不能馬上刷牙。因爲牙齒在酸水裏泡過後,會形成很多細小微孔,硬度下降,這時刷牙對它會形成二次傷害。正確的方法是用清水漱口,半小時後再刷牙。

牙齒塗氟和窩溝封閉,也可有效預防兒童蛀牙

除了每天早晚兩次刷牙,預防兒童蛀牙還能做些什麼?王變紅指出,牙齒塗氟可以預防33%的乳牙蛀牙。同樣,每天用含氟牙膏刷牙的孩子患蛀牙幾率也會更小。

王變紅介紹,牙齒塗氟就是運用氟化物對牙齒表面進行氟化處理,使牙齒表面和縫隙附着泡沫,釋放氟化物,有效抑制口腔細菌生長,防治齲齒。但牙齒塗氟要在牙科醫生指導下操作。塗氟後4小時內,孩子不要喝水、喝飲料或喫東西、漱口,12小時內不可以刷牙。患有感冒、胃病或胃腸不適的兒童,在患病期間應暫緩塗氟;有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損問題的兒童,也應暫緩。

張元敏建議,爲適齡兒童進行窩溝封閉,是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齒窩溝填平,使牙面變得光滑易清潔,細菌不易存留,可有效預防窩溝齲。研究表明,在後牙咀嚼面上塗上牙科密封劑可防止80%的蛀牙。張元敏提示,兒童即使進行了窩溝封閉,仍然不能忽視每天認真刷牙。(記者 項丹平)

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別讓孩子掉進護牙這些“坑”

誤區1:孩子用軟毛牙刷更好。家長們一般偏向給孩子購買軟毛牙刷,認爲軟毛不會傷到牙齒。兒童口腔專家夏斌提醒,一般來說,給孩子選中性毛牙刷就可以,因爲牙齒本身很堅硬,使用軟毛牙刷反而會導致刷牙效率下降。

誤區2:孩子還小不着急刷牙。很多家長都覺得孩子還小不需要刷牙,這是錯誤的。廣東省婦幼保健院口腔科主任黃羣指出,寶寶有牙就要開始刷,從孩子第一個牙齒萌出開始,就應該做好清潔工作。隨着孩子年齡長大,家長要給孩子培養良好刷牙習慣。

誤區3:牙看起來乾淨就是刷乾淨了。許多孩子每天都正常刷兩遍牙,但看起來的乾淨並不等於真正做好了牙齒清潔。家長如何檢查孩子牙齒是否刷乾淨?夏斌建議,對於5歲以下兒童,在孩子刷完牙後,讓孩子躺在在沙發或牀上,家長抱着孩子的頭,用乾的紗布或棉花,擦拭孩子牙齒。如果擦拭完後紗布或棉花還是白色,說明刷乾淨了;若紗布或棉花有一層黃膩的東西,那肯定不乾淨,家長可繼續擦拭。

誤區4:讓孩子刷牙費勁,用電動牙刷更省事。不少家長爲了省事,喜歡給孩子使用卡通造型的電動牙刷。南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正表示:“孩子在7歲內根本不適宜使用電動牙刷。”吳永正解釋說,電動牙刷優於普通牙刷之處在於能夠通過震盪更好去除牙菌斑;但小孩牙齒不像成年人,只是一些軟垢,很少有牙石等頑固東西,所以沒有必要大力摩擦。電動牙刷的頻率和力度是固定的,刷牙時孩子不會像大人那樣很好掌握合適使用方法,一不小心就可能損傷稚嫩牙齦,使牙齦出現紅腫、出血等症狀,牙齒還會因此遭到劇烈磨損;長期使用可能還會引發牙周炎或牙齒脫落,不利於兒童的牙齦發育。 (明文)

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