尿後餘瀝是指排尿後仍有尿意，或尿液不能完全排盡，點滴不已，該症多爲炎症或前列腺增生等引起。

尿後餘瀝臨牀多表現爲尿頻或點滴不盡，每次尿量極少，甚則數滴或無尿液排出，而尿後仍有尿意，無正常膀胱排空後的舒適感。

排尿不盡之症，中醫又稱“餘瀝不盡”、“小便餘瀝”多因膀胱、尿道、前列腺的炎症刺激引起，尤其是膀胱一角區和後尿道出現炎性水腫時，這一症狀表現最爲明顯。其次是膀胱或尿道結石，也可引起排尿不盡。此外，前列腺肥大時，由於膀胱殘餘較多尿液，可刺激膀胱而出現排尿不盡的症狀；特別是前列腺中葉增生，後尿道呈漏斗形則更加明顯。

中醫認爲由於腎主水液，膀胱有貯尿和排尿的功能，兩者相爲表裏，對體內水液的輸布和排泄起重要作用。當腎與胱的功能失常，則可引起一系列水液排泄異常的病證：排尿不盡之症是腎和膀胱氣化功能失常的表現。

腎虛不納，或腎虛血瘀，水道不利；或溼熱蘊結下焦，熱迫液出；或少有排精，精液淤滯於前列腺，阻塞尿道，都可致餘瀝不盡。臨牀常見於慢性前列腺炎、精阜炎、精阜肥大、泌尿系急慢性炎症，以及前列腺增生等。

【診斷與鑑別】

排尿不盡多見於膀胱、尿道、前列腺等部位的病變患者，其中以炎症刺激爲主。臨牀上應注意根據各種疾病的不同症狀、體徵及理化檢查進行鑑別診斷。

1、泌尿生殖系統炎症

膀胱炎時除可出現排尿不盡感外，多以尿頻、尿急、尿痛，甚則出現膿尿、血尿爲主要症狀，恥骨上區有壓痛；尿常規可見膿、白細胞和紅細胞，尿培養可有細菌生長。

尿道炎引起的排尿不盡，多同時伴有尿頻、尿痛、尿道燒灼感和癢感，尿道口常有分泌物，恥骨上或會陰部鈍痛，尿常規可見白細胞或膿細胞。

前列腺炎引起的排尿不盡，在急性期可出現高熱寒戰、乏力，同時伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路剌激症狀，尿後有滴白濁現象，會陰或恥骨上墜脹不適；慢性期多無發熱、寒戰等全身症狀，僅有尿路刺激症。

2、泌尿系統結石

臨牀多伴有疼痛、排尿困難、尿血，尿路X線檢查、B型超聲波可明確診斷。

3、前列腺肥大

一般多發生在55歲以上者，並伴有尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流緩慢、變細、射程短，膀胱殘餘尿增多。

尿後餘瀝中醫如何治療？

1、下焦溼熱型

證候：排尿不盡，尿有餘瀝，尿頻而急，色黃而短少，甚則尿血或小便混濁，心煩口苦，舌質紅，苔黃膩，脈滑

治則：清熱通淋。方藥：可選八正散、石韋散、導赤散、萆薢分清飲等加減。基本藥物：赤芍藥、桃仁、黃芪、白芷、石韋、瞿麥、皁角刺、梔子等。

2、濁精淤阻型

證候：排尿不盡，尿出不爽，淋瀝不暢，少腹脹滿或會陰脹痛，性事較少或無，舌淡，苔薄白，脈弦。

治則：通瘀排濁。基本藥物：桃仁、山甲片、沉香、烏藥、石韋、瞿麥。

3、腎氣虧虛型

證候：排尿不盡，尿出無力，甚則排尿困難，點滴不盡，腰膝痠痛，身重足腫，面色㿠白，頭暈目眩，舌質淡，苔白滑，脈沉細無力。

治則：溫腎益氣化瘀。方藥：可選金匱腎氣丸、濟生腎氣丸之類，基本藥物：黃芪、鹿含草、淫羊藿、肉桂、雲茯苓、桃仁、皁角刺、山甲片、石韋等。

尿後餘瀝臨牀治療重點在腎與膀胱，應分清虛實寒熱之不同。實證熱證重在清利，虛證寒證則重在溫補。

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