尿毒症患者肾功能已经完全丧失，易出现代谢功能和内分泌紊乱，只能以透析和肾移植的方式来维持生命，透析会把体内过多的代谢废物和水分清除，维持酸碱和电解质平衡。不过进行血液透析时会增强分解代谢，加快营养物质流失，往往会伴有营养不良。营养不良会降低抵抗力，易受到感染，伤口难以愈合，从而影响生活质量，甚至导致并发症，增加死亡率。

为什么尿毒症透析患者易发生营养不良？

1、和本身因素有关

几乎所有的尿毒症患者代谢功能和内分泌发生紊乱，如出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及继发性甲亢，而且也会降低对生长激素和胰岛素样生长激素敏感性。没有掌握正确的饮食结构、发生代谢性酸中毒、伴有急慢性疾病消耗以及尿毒症毒素、受到感染、微炎症反应等都会引起营养不良。另外出现氮质血症时可加快蛋白质代谢速度，分解肌肉蛋白质，引起营养不良。

2、和透析有关

尿毒症患者在透析过程中会使得营养物质流失；用低生物相容性的透析器，会加快蛋白质分解和代谢，导致营养不良；透析不足可导致水钠潴留，增加心脏负荷，升高血压，引起左心室肥厚，从而增加患上脑血管意外和充血性心力衰竭风险，心血管疾病会使得患者没有任何胃口、饮食摄入减少以及加快分解代谢速度，进而导致营养不良。

如何应对营养不良问题？

1、适当摄入蛋白质

需对患者和家属做好营养教育，掌握正确的饮食结构。提供优质蛋白质，如瘦肉鱼肉，蛋类奶类等，少吃豆类等非必需氨基酸多的食物，优质蛋白质需占到总蛋白的一半以上，摄入蛋白质的量每公斤体重每天在1.0~1.2克。

2、合理补充热量

若想要提高营养状态，必须保证有充足的热量，这样才能满足机体活动和治疗本身需求，不仅仅能维持肝体重，而且能防止蛋白质分解而产生太多代谢产物。透析患者轻度活动时，每天每公斤体重能量摄入在35~40千卡。当合并严重感染或创伤时，会使得分解代谢亢进，能量摄入需增加到45千卡。热量来源于脂肪和碳水化合物，脂肪占到总能量的35%，碳水化合物占到60%~65%。碳水化合物以多糖为主，控制双糖和单糖摄入，能避免加重甘油三酯血症，每天摄入的胆固醇不能超过300毫克。以植物油替代动物油，如菜籽油、花生油或茶油等。

3、补充矿物质和维生素

尿毒症患者在透析过程中会使得体内缺乏矿物质和维生素，尤其是水溶性维生素，如叶酸和维生素C，除了从食物中获取外，也可以口服B族维生素以及烟酸。

温馨提示

透析期间需采取低盐饮食，根据每天的排尿量、透析频率、时间以及血压高低和水肿问题来控制喝水量，每天喝水量是前天尿量加500毫升。

【来源：家庭医生在线网】

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