作者: 王雲(北京大學第一醫院)

一、帶狀皰疹後遺神經痛

9%~34% 的帶狀皰疹患者會出現後遺神經痛，且患者年齡越大，越容易出現。除此之外，也與患者性別、疾病前驅期疼痛程度、皰疹期皮損嚴重和疼痛程度，以及帶狀皰疹發病部位等因素相關，發生在頭面部（尤其是眼部）、會陰部及上肢的帶狀皰疹較易出現後遺神經痛。

因此，若得了帶狀皰疹，應儘早診斷和治療，以降低後遺神經痛的發病率。若不幸出現後遺神經痛，也應儘早接受治療，並做好接受長期、持續治療的心理準備。

二、細菌性皮膚感染

帶狀皰疹水皰破潰的地方可能發生細菌感染，而出現皮膚紅、腫、熱、痛及膿皰。最常見的是葡萄球菌及鏈球菌感染，好發於會陰等特殊、容易受到感染的部位。如果有繼發細菌感染的可能，需行膿液培養（發現細菌）及藥敏試驗（在人體外測試藥物殺菌能力），可以局部外用或口服抗生素。

三、發生於特殊部位，可引起相應部位器官的損害

眼帶狀皰疹

當病毒侵犯三叉神經眼支時，疼痛劇烈，可累及眼睛，若不及時治療，可能會導致失明。因此，若帶狀皰疹發生在眼睛周圍時，一定要及時去皮膚科和眼科就診。

面神經和聽神經帶狀皰疹

面神經受累會導致面癱，而聽神經受累會導致耳鳴甚至耳聾。如果同時出現外耳道皰疹、面癱、耳痛，就稱爲 Ramsy-Huntil 綜合徵。有些患者還可能會出現味覺消失、流眼淚、鼻齶部水皰、眩暈、噁心嘔吐及眼球震顫等不適。

因此，若出現耳道皰疹、耳痛、面癱、淚液減少或無淚等症狀，懷疑是耳部帶狀皰疹時，應及時去皮膚科和耳鼻喉科就診，以明確診斷。

會陰帶狀皰疹

發生於會陰的帶狀皰疹，由於位置比較特殊，因此容易出現誤診、漏診而延誤診斷和治療。此外，也容易出現繼發細菌感染、排尿困難、尿失禁、後遺神經痛等問題。因此，一旦出現會陰部帶狀皰疹，應及時就醫以明確診斷和治療，若出現相關併發症也應及時對症處理。

四、中樞神經系統感染

即病毒直接從脊髓神經向上侵犯至脊髓和大腦，多見於腦、頸、上胸神經區域的帶狀皰疹，或病毒進入血液後隨血流侵犯全身各器官，感染中樞神經系統。中樞神經系統受到感染，會出現發熱、頭痛、嘔吐、精神混亂，以及偏癱、走路不穩和癲癇發作等腦炎、脊髓炎症狀。

因此，若帶狀皰疹發生部位離大腦較近，或出現皮疹泛發全身等病毒入血癥狀，應及時就醫，接受抗病毒治療。

五、內臟損傷

帶狀皰疹發生的同時，若伴見皮膚部位對應內臟器官的症狀，則可能是病毒沿神經走行侵犯了相應部位的臟器，也可能是病毒入血，通過血行傳播，導致臟器黏膜出現皰疹，繼而破潰，而導致相應臟器出現炎症或潰瘍。需要及時地抗病毒及其他對症支持治療。

六、瘢痕形成

帶狀皰疹出現大皰、血皰或壞死，可形成瘢痕。如果患者是瘢痕體質，則可能形成更嚴重的瘢痕疙瘩，需在皮疹好轉後，針對瘢痕疙瘩進行治療。

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