2020年9月4日,呼吸内科收治了一名气管内异物的患者。患者既往有高血压病史,8年前因脑干出血卧床至今,双侧肢体活动不灵,长期气管切开状态,鼻饲饮食,不能言语。 患者入院时有发热症状,大汗,呼吸费力浅慢,意识模糊,颜面口唇及四肢重度发绀。

血气分析:

PH:7.22,PCO2:90mmHg,PO2:41mmHgBE:5.8mmol/L,Lac:0.8mmol/L,HCO3-:36.8mmol/L。血氧饱和度一度降至38%。

患者因气管切开处金属套管已戴八年,无法拨出,不能连接有创呼吸机辅助通气。为提高患者氧分压,给予气管切开处应用经鼻高流量氧疗。由于患者持续有大量痰液从气管切开处涌出,值班护士几乎每十分钟就要给患者吸痰,防止患者出现痰窒息。

9月6日,呼吸内科高玉明医生给予患者行支气管镜检查,镜下见患者左主支气管开口有黄白色不规则异物将气管不完全阻塞,且异物与支气管黏膜部分相连。在生命体征严密监护下,给予患者行支气管镜下活检钳将气道内异物取出。

由于患者病情危重,随时可能出现生命危险,医生根据患者实际情况,分日多次给予患者行支气管镜检查,并夹取异物。在全体医护人员的共同努力下,患者气道梗阻症状得到明显缓解,血气分析指标也明显好转。现在患者在鼻导管低流量氧疗的前提下也能维持良好的血氧浓度,痰液也较前明显减少。

9月22日,患者的老父亲,亲手送来了两面鲜红的锦旗表达对全体医护人员的感谢,朴实的言语中流露出对医务人员的敬佩和感激之情。苑波主任紧紧地握住老人的手说:“敬佑生命,救死扶伤,一切都是我们应该做的!”

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