中國青年報客戶端訊（朱凡 周邦彥 中青報·中青網記者 王燁捷）近日，上海瑞金醫院普外科彭承宏教授團隊，成功爲一患者實施了後腹膜巨大腫瘤切除術。這是彭承宏從醫40年來，遇到的“手術難度超大”的一個病例。

小萊在江西讀大三，年初，母親被查出肝病，家人讓他也檢查一下身體。體檢彩超檢查顯示，他的肚子裏已經“從上到下長滿了腫瘤”。“原本一直以爲自己肚子上那硬硬的一層是肌肉呢，沒想到這麼嚇人。”小萊說。

來到了上海瑞金醫院，CT檢查顯示小萊的後腹膜長滿了巨大腫瘤，而且纏滿了血管，堪稱腫瘤界的“惡魔plus”。

後腹膜腫瘤與腹腔腫瘤的手術難度完全不可同日而語。腹腔巨大腫瘤就像是一個帶根的西瓜，手術時一般只需要斬斷瓜蒂即可，手術難度一般並不大。但後腹膜腫瘤就完全不同了，首先後腹膜在人體的深部，原本手術難度就很大，而小萊的腫塊佔據了整個後腹膜空間，甚至連動靜脈的間隙，也被腫瘤侵蝕。腫瘤還覆蓋了所有的大血管，包括手術

難度最高的腸繫膜上動脈根部、腹腔幹根部、腎動脈和腎靜脈的根部等，實屬罕見。

該院胰腺外科程東峯醫生介紹，這個腫瘤的切除過程，“相當於是把腹部主要血管全部解剖一遍。”

瑞金醫院團隊制定了周密的手術計劃，盡全力爲小萊保住器官。在胰腺中心牽頭下，放射科、麻醉科、手術室等科室進行了多次多學科會診（MDT）討論。最後終於確定了後腹膜巨大腫瘤切除的手術治療方案。

彭承宏正在爲病人進行手術。（瑞金醫院供圖）

9月1日，瑞金團隊爲小萊一次性實施了後腹膜巨大腫瘤切除術、腸繫膜上動脈重建術、腸繫膜下動脈切除、腹腔區域淋巴神經清掃術。由於腫瘤如同樹根一樣，整個手術進程異常艱難，需要主刀醫生精細解剖、仔細操作，纔可能將腫瘤從各個器官、血管上完全剝離下來。

5個小時後，彭承宏教授終於將緊貼着神經、大血管的腫瘤全部切除，並實現血管的骨骼化——意思是把血管從腫瘤中徹底解剖出來，變成如骨骼一般“乾淨”，腹腔解剖呈現出“教科書”級別。整個腫瘤長達40釐米，術後小萊的體重輕了15斤。

目前，小萊現已出院繼續學業。最終病理結果顯示腫瘤是節細胞神經纖維瘤(ganglioneuroma, GN)，是一種起源於神經原始嵴細胞，生長較緩慢的良性神經源性腫瘤，不用術後輔助放、化療，未來只要定期到醫院複查隨訪即可。

後腹膜巨大腫瘤的切除術是外科臨牀上的重要難題之一，要求主刀的外科醫生同時具備胃腸外科、肝膽外科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科等各學科的知識以及手術技術。瑞金醫院普外科1958年成功搶救鋼鐵工人邱財康、1977年完成中國第一例肝臟移植、1978年完成亞洲第一例心臟移植等。

來源：中國青年報客戶端