作者: 程永静(北京医院)

李大妈刚刚退休，爬山后出现了踝关节、肘关节的疼痛（没有传说中的剧烈的疼痛），没用药，过几天就好了。

一开始有人说是骨关节炎，也有人说是类风湿。但最后李大姐去医院做了检查，发现血尿酸是高的——难道是痛风？

那么，李大妈得的到底是不是痛风呢？为什么症状很快就缓解了，疼痛也并不明显呢？

一、女性痛风，症状往往不典型

事实上，李大妈得的确实是痛风，只是李大妈的痛风是女性痛风，有很多不同于男性典型痛风的特点。

痛风的发病情况有明显的性别差异，男性的发病率是女性的 9 倍。女性痛风相对少见，表现也不典型。

1. 发病年龄较大

首先，女性痛风患者发病年龄较大，主要见于绝经后的肥胖妇女，而且发病时均有尿酸水平升高。

其发病的原因之一是，雌激素能促进尿酸排泄。而绝经后随着体内雌激素水平下降，这种降尿酸的保护作用也减弱甚至消失了。

另外，绝经后女性因年龄增大，肾脏功能减退，尿酸排泄会减少。这样说来，李大妈作为绝经后女性，发生痛风是可以理解的。

2. 关节受累部位不同

其次，女性患者起病以多关节表现为主，踝关节最常受累 (66．7)，手关节及肘关节等上肢多关节受累较多，和男性以第一跖趾关节炎表现有区别。

女性首次出现痛风急性发作，多通过休息等其他方式自行缓解，而较少使用药物缓解，合并痛风石（痛风结节）的人很少。

李大妈的主治医生经过仔细检查，排除了类风湿关节炎、骨关节炎等其他疾病，经过超声检查发现尿酸盐晶体沉积，考虑为痛风发作。

二、哪些绝经后女性会发生痛风？

研究发现，肥胖与高尿酸血症有关，肥胖患者存在胰岛素抵抗，体内胰岛素水平升高可导致肾脏排泄尿酸功能下降。

可李大妈体型正常，并没有肥胖，为什么会有痛风呢？

原来，在女性痛风患者中，肥胖患者的比例为 43.87%。也就是说，一半以上的非肥胖女性也可能发生痛风。

那李大妈发生痛风的诱因是什么呢？

我们知道，喝酒是痛风发作的常见诱因，李大妈可是滴酒不沾啊！

其实，在女性痛风发作的诱因当中，饮酒仅占到 8.2%，所以饮酒并不是女性痛风发作的常见诱因。

女性痛风发作更常见诱因，包括剧烈运动、突然受凉等。李大妈想了想，自己确实在爬山时剧烈跑过一会儿，怪不得痛风发作了呢。

这里也提醒各位女性朋友，如果你出现了关节红肿、血尿酸高等情况，要考虑到痛风的可能，在医生的指导下及早获得诊断。

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