大家也都知道,手术是治疗乳腺癌最有效的方法,但手术刀再怎么锋利,也解决不了肿瘤以远其它部位的癌细胞,且患者的一些风险因素也未必以手术而消失,因此,不能认为手术做了就“没事了”!抗癌路漫漫,还要警惕肿瘤复发、转移的可能!

若能“早发现”、或“发现早”的复发、转移病灶,以利于我们早一些治疗,也就可能获得最大的受益!那么,乳腺癌术后要着重注意哪些部位、哪些迹象呢?

通过淋巴道转移是乳腺癌扩散的主要方式之一,所以我们要注意原发灶附近的淋巴结有无异常,比如患侧腋窝、锁骨上窝、颈部等部位的淋巴结,它们位置表浅,若有肿大、质硬、固定不动、表面不光滑的肿块,超声检查较为方便,淋巴结结构有没有破坏?必要时穿刺活检。

乳腺癌改良根治术是大多患者的选择,患侧乳房被完全切除,皮肤与胸壁紧贴,若伤口附近有新的结节出现,或多个结节,质硬、易出血,活检相对容易些,考虑明确其性质。

乳腺癌骨转移率在70%左右,我们不得不警惕这个问题。骨转移最多见的症状是疼痛,而转移最多的部位是脊椎,所以颈部痛、腰痛不能只考虑颈椎病、腰间盘突出等,也需要排除转移的情况。有些骨转移没有疼痛,无明显外力的骨折也要小心一些。

肺脏又是乳腺癌容易转移的部位,转移瘤大多没有症状,若有干咳、咳血丝、气短等情况考虑肺部CT检查。癌细胞也喜欢跑到肝脏里面去,右上腹、腰背疼痛等情况查查超声。若有头痛、头晕、视物模糊等神经性症状,排除脑转移,以磁共振检查为好。

乳腺癌术后监测常常用到肿瘤标志物,如CA153、CA125、CEA等,偶尔一次的升高可能问题不大,持续升高、或明显升高就得引起重视了!

残留癌细胞复发以常规检查不能发现到能发现多需要2—3年的功夫,没有一种症状出现就能确定有没有复发,需要影像检查进一步去排除、或发现。迹象出现或有些晚,但也是尽早发现复发的线索,不能再延误。

如何才能“发现早”呢?按期去检查,这是必须的!一般乳腺癌术后两年内每3—6月查一次,两年到五年6月—1年查一次,五年以上每年查一次。主要是血液和影像的复查,如肿瘤标志物,腋窝、锁骨上窝、肝脏等部位的超声,肺部CT检查。骨核素扫描和头部磁共振检查不推荐常规查,若复发的可能性大一些考虑每年查。具体怎么复查还要结合实际情况,听听主诊医生的意见。

预防乳腺癌复发,除了监测复查的措施外,避免复发是最好的,规范化治疗,术后放化疗要不要做?靶向治疗用不用?内分泌治疗5年、还是10年?同时要健康饮食、远离烟酒、适量运动、合理体重、心情舒畅!科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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