9月28日,在北京市卫生健康委员会、中国科学院成员单位国科健康指导下,召开了惠保中国公益计划暨360城惠保北京发布会,360保险联合泰康在线、国寿财险、众安在线、中华财险、众惠相互财险、永诚财险、大家养老保险7家保险公司,共同发布北京首款聚焦大病保障的普惠型补充医疗保险——北京城惠保。作为北京专属“第二医保”,北京城惠保一年仅需19元起,最高可获300万元保障。即日起,凡是北京城镇职工或城乡居民基本医疗保险(含新农合)参保人且为在保状态,不限年龄和职业,均可通过公众号“360北京城惠保”参保。

(图:“北京城惠保”发布仪式现场)

据悉,北京城惠保是继湖北城惠保后,360保险构建“保险+医疗+药品”大健康生态落地的第二款专属惠民保险,也是国内首家科技平台联合保险机构打造的“共保体”模式的又一实践。在惠保中国公益计划暨360城惠保北京发布会上,北京市卫健委二级巡视员李德娟、北京医学会会长封国生、白求恩医科大学北京校友会会长尤红、中科院成员企业国科健康首席财务官李鹏出席。各方也表达了对360城惠保项目的肯定和支持,勉励360保险继续发挥科技平台的创新能力,持续推出惠及民生的保险产品,助力构建多层次的医疗保障体系。

补充大病医疗保障缺口,一年19元起最高300万保障

据国家医保局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%;居民医保实际住院费用基金支付59.7%,个人医疗费用负担仍然较重,不少家庭存在“因病致贫”的风险。北京作为全国外来人口流入最多的城市,汇聚着无数奋斗者的梦想,同时也承受着快节奏、高强度工作下的人员健康压力。北京城惠保作为北京首款专属普惠型补充医保,聚焦北京居民和职工的大病医疗保障,旨在减轻基本医保报销后个人负担的压力,为北京减负,为奋斗者们减负。

作为医保的有效补充,北京城惠保覆盖特药、住院医疗双重保障,最高提供300万元的报销额度,包括医保内住院医疗保障金100万,医保外15种特定药品费用保障金100万,通过参与活动还可获得最高100万元上涨保额,减轻大病患者医疗负担。

根据国家公布的统计数据,2019年度我国人均可支配收入达到3.07万元,而重大疾病治疗和药品费用动辄需要数十万元,远远高于家庭的年收入水平。比如用于治疗肺癌和黑色素瘤疾病的特效药可瑞达,单支价格需要一万六,通常患者21天内需要注射两支,折合下来每个月需要5万块,全年将近60万,这对于一个普通家庭来说是难以承担的重担。有鉴于此,北京城惠保特药保障覆盖15种特定高额药品,包含可瑞达、爱博新、乐卫玛、安森珂等攻克黑色素瘤、乳腺癌、肝癌等特效药,为北京居民大病风险保障兜底。

在投保价格上,北京城惠保依据用户年龄和相对应的风险划分为三档:0-17周岁为19元/年、18-60周岁为39元/年、61周岁以上为199元/年。在报销比例上,医保内医疗住院费用和特定药品费用报销80%。此外还可享受购药折扣、专业医师用药指导、科学用药提醒等健康增值服务。

惠民保障全覆盖:带病患者、百岁老人皆可保

当前,在基本医保和传统商保覆盖不到的空白地带,仍有大量尚未被满足的投保需求。比如我国有3亿的糖尿病和高血压的患者,他们不一定能投保,同时超过60岁以上的人口占到2.5亿,他们的投保也是十分困难的。360保险创始人唐紫春介绍,惠民保险设计的初衷,就是要让更多人拥有最基本、最需要的商业保险,无论是带病人群、老年人等所谓的保险“弃儿”、还是残疾人、下岗职工、低保户等低收入弱势群体都能得到一份风险保障。

(图:360保险创始人唐紫春)

在投保门槛上,北京城惠保打破了一般商业健康险的投保限制,投保不限年龄职业,不限健康状况,无需体检,从幼儿到百岁老人全覆盖,有效填补了家庭健康风险缺口。

此外,360保险还联合中华社会救助基金会以及7家保险公司,共同设立总额500万元的“360城惠保专项公益基金”,全面开展面向弱势群体、困难家庭的保障帮扶工作,助力人民群众解决“看病贵、看病难”的问题。与此同时,360城惠保项目还对参保的大病患者开通360大病筹的众筹绿色通道,覆盖免赔额2万元以下的保障缺口,多渠道为大病患者筹措医疗资金。

携科技入局,360保险构建“保险+医疗+药品”大健康生态

入局惠民保险,360保险不同于单纯提供技术支持的第三方互联网平台服务商,而是充分发挥平台的技术优势和链接作用,有效联合7家保险公司,共同打造惠民共保体模式,不仅通过规模化的运营来降低成本,还汇集各家所长,提高承保和服务能力,从而保证共保体运营的稳定性和可持续性。

此外,依托360集团和360数科集团的海量用户、多元化场景及生态,360保险积累了非常珍贵的数据,为惠民保险的产品设计、定价、风控方面提供了非常有价值的参考。“我们掌握了大量的数据,同时因为技术能力的提升,使得我们在风控方面具有独特的优势,能够做到千人千面,降低经营成本的同时,覆盖更多被传统商保拒之门外的‘高风险’人群。”360保险副总裁兼总精算师张利凯表示。

基于数据和风控能力,360保险降低了惠民保险的准入门槛,也为国内其它城市发展惠民保险打造了标杆示范。为了惠及保障更多人群,唐紫春介绍,未来360保险将以360城惠保为核心,持续在其它地方开设当地医疗服务和健康服务,打造“保险+医疗+药品”三位一体的大健康生态,架设链接医保机构、保险公司和参保群众的桥梁,满足大量尚未被满足的投保需求,以科技助力多层次医疗保障体系建设。

秉持着“让人人有保可依”的愿景,360保险一直以用户的需求为出发点,深度挖掘尚未被满足的需求,通过科技化的能力服务最广泛的人群,致力于成为每个家庭抵御风险的首选保险科技平台。此番入局惠民保险,360保险将继续以科技创新保险服务的深度和广度,推进惠民保险加速普及,实现人人有保可依。

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