緩解疼痛、減少出血和促進生育是子宮腺肌症的主要治療目標。但藥物治療的療效是暫時性的，停藥後症狀復發，因此需要長期使用。藥物治療前應當充分知情告知。目前可用於子宮腺肌症治療的藥物主要有以下幾種：

1.非甾體類抗炎藥 （NSAID）：主要用於緩解子宮腺肌症的疼痛，以及減少月經量。副作用：主要爲胃腸道反應，偶有肝腎功能異常。長期應用要警惕胃潰瘍的可能。

2. 口服避孕藥：主要用於緩解子宮腺肌症的疼痛，以及減少月經量。副作用：較少，偶有消化道症狀或肝功能異常。40歲以上或有高危因素（如糖尿病、高血壓、血栓史及吸菸）的患者，要警惕血栓栓塞的風險。

3. 口服孕激素類藥物：可緩解子宮腺肌症的疼痛，以及減少月經量。其中，地諾孕素（dienogest）是1種新型合成孕激素，作用機制：通過負反饋作用中度抑制促性腺激素的分泌，造成低雌激素的內分泌環境；抑制子宮內膜增生，抑制子宮內膜中的炎症反應和抑制內膜血管生成。副作用主要是子宮不規則出血，其他少見副作用包括體重增加、頭痛、乳房脹痛等。

4. 促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：可以有效、快速緩解疼痛、治療月經過多以及縮小子宮體積。GnRH-a用藥劑量及注意事項同子宮內膜異位症的治療。GnRH-a也可作爲大子宮或合併貧血患者的術前預處理及術後鞏固治療。它的副作用主要是低雌激素血癥引起的絕經相關症狀如潮熱、陰道乾燥、性慾降低、失眠及抑鬱等，長期應用則有骨質丟失的可能。副作用的治療：包括聯合調節、反向添加治療。

5. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-US）：LNG--IUS放置方便，可以持續緩釋左炔諾孕酮5年。臨牀應用表明，LNG-IUS對子宮腺肌症痛經、慢性盆腔痛和月經過多均有效，已經得到多個指南的推薦以及患者的認可，其效果優於複方口服避孕藥。可作爲月經過多的子宮腺肌症患者的首選治療。副作用：月經模式的改變，包括淋漓出血及閉經；子宮腺肌症患者中LNG-IUS使用後的脫落和下移時有發生，使用前應讓患者充分知情。

6. 中醫中藥：以緩解痛經爲主。

7. 其他可用於減少出血的藥物：雲南白藥、氨甲環酸。氨甲環酸有血栓形成的可能性，對於有血栓形成傾向及有心肌梗死傾向者應慎用。對缺鐵性貧血者止血的同時還應使用鐵劑，同時服用維生素C可提高鐵的吸收率。

子宮腺肌症藥物治療的選擇取決於患者的年齡、症狀嚴重程度和生育要求，藥物治療時需個體化與規範化結合、長期療效與不良反應兼顧。同子宮內膜異位症一樣，子宮腺肌症患者也需要長期管理甚至終身管理。

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