Ertugliflozin與安慰劑組的MACE發生率分別爲11.9%與11.9%（HR 0.97，95% CI 0.85-1.11，非劣性p<0.001）。
1. 心血管死亡：1.8% vs. 1.9%（p=0.39）
2. 心梗：1.7% vs. 1.6%（p=0.66）
3. 卒中：0.8% vs. 0.8%（p=0.99）次要結局
1. 心衰住院：2.5% vs. 3.6% （p = 0.006）
2. 18周時HbA1c：Ertugliflozin 5 mg vs. 安慰劑：-0.5% （p<0.0001）
3. 18周時HbA1c：Ertugliflozin 15 mg vs. 安慰劑：-0.5% （p<0.0001）
3. 體重減輕：Ertugliflozin 5 mg vs. 安慰劑：2.4 kg；15 mg Ertugliflozin vs. 安慰劑：2.8 kg
4. 有症狀的低血糖事件：27.2% vs. 28.8%
5. 尿路感染: 12.1% vs. 10.2% （p<0.05）
6. 截肢：Ertugliflozin 5 mg和15 mg組vs. 安慰劑組（2.1和2.0 vs 1.6％）（p>0.05）圖3 主要結局與次要結局（HHF，心衰住院）腎臟結局
1. 腎臟複合結局（腎死亡，透析/移植，血清肌酐濃度加倍）：3.2% vs. 3.9%（p=0.08）
2. 血清肌酐濃度加倍：3.1% vs. 3.8%心衰結局Ertugliflozin組與安慰劑組的首次心衰住院事件發生率分別爲0.73 vs. 1.05事件/100人-年（HR 0.70, 95% CI 0.54-0.90, p=0.006）。Ertugliflozin組獲益一致。Ertugliflozin組總心衰事件和復發事件減少。在亞組分析中，eGFR<60的患者（p=0.04）、存在大量或微量白蛋白尿的患者（p=0.04）和已經服用利尿劑的患者（p = 0.02）獲益更明顯。圖4 心衰結局與射血分數 圖5 首次心衰住院結局圖6 亞組分析結局圖7 總心衰住院率結局
討論
Ertugliflozin是FDA繼卡格列淨、達格列淨、恩格列淨後批准上市的第4款SGLT2抑制劑。相比於安慰劑，Ertugliflozin降低30%首次心衰住院風險、30%總心衰住院（首次+復發）風險、17%總心衰住院/心血管死亡風險。Ertugliflozin治療的T2DM合併ASCVD患者（無論是否合併心衰），與服用安慰劑的患者相比，發生重大心血管不良事件（MACE）的風險、安全性相似，這與其他SGLT2抑制劑的結果一致。這些結果支持現行的心臟病和糖尿病學會指南，均建議在T2DM患者中使用SGLT2抑制劑以減少心衰住院風險。總體而言，SGLT2抑制劑正成爲治療2型糖尿病患者和心衰的一線藥物，研究結果爲指南中使用該類藥物使用提供了更多的證據。醫脈通編譯整理自1. Cosentino F, et al. Efficacy of ertugliflozin on heart failure-related events in patients with type 2 diabetes mellitus and established atherosclerotic cardiovascular disease: Results of the VERTIS CV trial. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 29-Sept.1,2020（virtual meeting）.2. https://esc2020.escardio.org/detail/video/ref:P224212?_ga=2.18736057.1288539172.1600163475-626364283.1598602974&_gac=1.221974122.1600232618.CjwKCAjwzIH7BRAbEiwAoDxxTiTns3aZqWOXTyRKX5aodUa4emn9_BISfOWSZWXFCly55JHPtq5kRxoCGOMQAvD_BwE
