比爾·蓋茨（比爾及梅琳達·蓋茨基金會聯席主席）

今天的世界已經迎來科研進展帶來的曙光——明年年初，我們或可開發出一種甚至多種新冠肺炎疫苗。然而，人類也正處於真正戰略失敗的邊緣：這與未來如何製造和分發這些疫苗休慼相關。目前正在上演的是一場國際招標戰，與疫情大流行之初全球爭搶呼吸機和個人防護用品時的殘酷市場之爭幾乎是如出一轍。

各國正在奮力與製藥公司談判，以確保在疫苗上市之後立即購買。就像在所有競購戰中一樣，最富有的競標者正在贏得勝利：實際上，世界上的高收入國家已經預定了足夠的疫苗劑量，甚至可以覆蓋自身人口的兩倍以上。

但是那些中低收入國家呢？從南蘇丹到尼加拉瓜再到緬甸等等，這些國家是全球近一半人口賴以生存的家園，但它們並不具備能與製藥公司達成大筆交易的購買力。從目前的現實情況來看，這些國家能夠獲得的劑量，最多隻能覆蓋其12％的人口。

很明顯，對於較貧窮的國家而言，這會是一場災難。

然而不太明顯的是，對於富裕國家這同樣是一場災難。

美國東北大學新開發的模型有助於說明其原因。該大學的研究人員分析了兩種情況：一種是根據人口數量比例向所有國家分發疫苗；另一種是跟我們所面對的現實差不多的情況，即50個左右富裕國家和地區獲得了前20億劑疫苗。在第二種情況下，新冠病毒將會在全球四分之三的區域繼續不受控制地傳播四個月。與第一種情況相比，由此造成的死亡人數將是前者的兩倍。

當然，貧窮國家會承受最大的痛苦。而富裕國家也並不會倖免於難。我們都將成爲第二個澳大利亞或新西蘭——兩國在付出了艱苦卓絕的長期努力之下，境內病例已經很少了，但由於貿易伙伴們仍處於封鎖狀態，導致它們的經濟依然蕭條。有時，這種病毒的新攜帶者橫穿南太平洋，製造了該疾病新簇的傳播；而這些簇羣成長和擴散，又使得學校和辦公場所不得不再次關閉。

即便疫苗供應過剩，富裕國家仍有再次感染和流行的風險——因爲在那些地方，不是每個人都會選擇接種疫苗。沒有哪個國家可以成爲疫情大流行中巋然不動的堡壘。消除任何地方這種疾病威脅的唯一方法就是在每個地方都消除它。

當前最緊迫的任務是縮小富國與窮國之間的疫苗鴻溝。

富裕國家的成功，並不體現在它們爲每個本國國民接種疫苗之後，倉庫裏還囤積着大量多餘的疫苗。那簡直應該謂之失敗的典型。真正的成功應該是不僅爲本國人民購買足夠量的疫苗，還應該爲更廣闊世界中那些無力支付的人提供幫助。

這正是“全球合作加速開發、生產、公平獲取新冠肺炎防控新工具”（簡稱“ACT-A”）行動計劃可以做出貢獻的地方。該行動由全球疫苗免疫聯盟(簡稱“Gavi”)和抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金（簡稱“全球基金”）等組織倡導並支持。可能很少有人聽說過這兩個國際多邊組織，但是它們在全球健康領域深耕二十年，已經成爲向貧窮國家提供疫苗、診斷工具和藥品的專家與主要貢獻者。這些組織具有解決問題的技術能力，缺少的是持續有力的資金支持。

製藥公司的努力已經讓全球資金普遍短缺的問題變得容易很多。本週，一些大藥廠的首席執行官們簽署了協議，承諾要有效地確保世界各地的人們，無論收入如何，都可以使用最新的新冠肺炎疫苗、藥物和診斷工具——這是其他承諾的基礎。許多公司表示，他們不會從任何新冠病毒疫苗中獲利，並且還將在治療藥物生產方面進行合作。例如，一家公司成功開發出了藥物，那麼其他公司可以讓它使用自己的工廠來進行生產。

但是，應對全球疫情尚需更多的支持。即使世界上最貧窮的國家只是想爲其高危人羣（衛生工作者和老年人）接種疫苗，它們仍然無法確保足夠的供應。那將需要大約16億劑的疫苗，而現在的缺口是近10億劑。

富裕國家不僅需要慷慨大方，還需要持之以恆。明年準備上市的第一代疫苗可能在阻止人與人之間傳播SARS-CoV-2病毒方面非常有效，或是在防止新冠肺炎病例從輕症轉重症方面非常有效。無論是哪種，都會是相當積極的突破。但在後一種情況下，世界就不能放鬆警惕，仍需繼續投資研發，直到出現可以有效阻止病毒傳播的疫苗爲止。相信新型疫苗和藥物平臺的不斷創新不僅可以幫助我們對抗下一種新型病毒，還有望在與古老敵人的戰鬥中發揮作用，例如癌症和艾滋病毒。

隨着終結疫情的努力日益全球化，這項工作將變得更加困難和昂貴，對此我們應該有充分的預期。曾經有一張照片給我留下了深刻印象——在印度消除脊髓灰質炎期間，一羣衛生工作者爲了到達偏遠的村莊進行接種，不得不頭頂着疫苗冷藏箱、跋涉在與腰齊深的洪水中。

在世界上最貧困地區發現新冠肺炎病例將同樣需要類似的基層衛生人員網絡——可以覆蓋甚至連道路都無法到達的地方。如果未來有新的疫情苗頭，這些衛生工作者還可以及時發出警報。毋庸置疑，建設強大的衛生系統可以幫助我們預防下一次疫情大流行的發生。

過去二十年來，我一直在呼籲富裕國家的領導人和其他政策制定者爲幫助改善最貧困人口的健康狀況提供資助。我遇到過對此持懷疑態度的民族主義領導人，也遇到過心懷人道主義的慷慨領袖，但此時此刻的疫情使這種區別變得無關緊要了。

因爲在這場疫情大流行中，幫助自己和幫助別人已經沒有了區別。爲窮國提供消除這種疾病所需的工具，利他的同時其實也是在利己。

世界越早意識到這一點，這場危機也會越早結束。