“举头望明月，低头闻饼香”，又是一年中秋佳节到了，每年到了这个时候，总会有糖尿病的患者很纠结的问我：能吃月饼吗？

是啊，糖尿病患者大多知道饮食控制的重要性，因此觉得吃月饼好像有点不妥，但不吃月饼似乎又很浪费，而且不少人从小都有吃月饼的情怀，实在是“爱在心里口难开”，所以也有不少人打起了无糖月饼的主意，反正月饼里面不含糖分，那总可以吃了吧？

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记得去年中秋刚过，72岁的李大爷就被子女送到医院来了，李大爷有冠心病、糖尿病多年，平时吃药不很规律，偶尔测量血糖基本都＞8mml/L，中秋节儿子带了几盒高档月饼回来，李大爷嘴馋不已，于是就把月饼当做早点和夜宵吃了，结果没2天就觉得身体不舒服，送到医院一测血糖居然达到了26.5mml/L。

月饼是我国传统文化之一，有着悠久的历史，北宋苏轼曾经写道：“小饼如嚼月，中有酥与饴。”清代袁枚在《随园食单》中介绍：“酥皮月饼，以松仁、核桃仁、瓜子仁和冰糖、猪油作馅，食之不觉甜而香松柔腻，迥异寻常。”

透过书本，我都能感觉到浓浓的饼香，不由得垂涎三尺。

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当然作为医生，作为糖尿病患者的保驾护航者，我首先注意到了配料当中都是高糖、高脂、高热量、高钠的食物。而这个时候对于有糖尿病或者心脑血管疾病的患者来说是不利的。

我国的月饼种类繁多，按产地可以分为广式、苏式、京式、潮式等等，如果按馅料分类，我们常见的有五仁、豆沙、蛋黄、莲蓉、水果月饼等等。

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那么糖尿病患者到底能不能吃月饼呢？这当中有什么讲究吗？

下面我们就来聊一聊这个话题。

1、首先我们要看患者血糖控制的如何，如果糖尿病患者血糖很高，还没有得到良好控制的话，那么是不应该去吃月饼的。

因此血糖太高或不稳定一般不建议吃月饼，通常空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，血糖没有忽高忽低太大的波动，这时候血糖相对稳定，当然对于年纪大又有多种心脑血管疾病的老人来说，可以适当放宽，例如糖化血红蛋白<7.5%，这样也就可以了，以免出现低血糖。

每年中秋前后，都会有一些因为吃月饼导致血糖飙升、心脏病加重而住院的病人，因此平时我们就要注意监测血糖，将血糖控制在一个合理的目标范围内。

2、另外一种情况，就是平时患者的血糖控制良好，那么这时候如果想吃月饼的话，应该怎么吃合适呢？

大家都知道，对于糖尿病患者来说，合理饮食控制总的热量摄入是很重要的。

因此，吃东西的时候，很重要的一点就是要养成看食品成分表的好习惯，我们需要了解这种食品所含的糖分，油脂，还有热量多少，然后再来决定我们能够吃多少。

市场上每种月饼所含的糖分、油脂、热量相差很大，一般来说，冰皮月饼相对会低一点，传统的月饼糖分和油脂的量可能会更高一些，所以吃之前我们要看一下月饼的成分表，大致计算一下热卡，一般合格产品上面都会标注。

当然，还要注意一下主要原料的升糖指数是多少。

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3、很多人一谈到要计算热量都大摇其头，要么觉得太复杂做不到，要么干脆说不会。

其实现在月饼大多数是小包装，既精致又不浪费，我们也可以大致估算一下，一般每天不超过1/4个月饼就差不多了，当然，不要忘了相应的减少当天的主食，以免热量过剩。

4、如果家里有血糖仪的话，吃完后建议测餐后两小时血糖，这样可以更清楚的了解月饼对自己血糖的影响，必要时能及时调整药物。

5、对于糖尿病患者来说，运动是治疗的“五驾马车”之一，建议月饼可以放在白天吃，然后适当运动，这样可以消耗多余的能量，这样更能保持血糖的稳定，尽量不要睡前吃。

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我国有一亿多糖尿病患者，现在市场上有很多“无糖月饼”，部分商家更是主打无糖的概念，甚至宣称糖尿病患者可以放心大胆的食用，是健康食品。

这是真的吗？

当然不是，这只是商家的概念炒作，是为了销售而做的错误宣传，偷换无糖的概念。

我们的国家标准规定,“无糖”要求是指固体或液体食品中每100g或100ml的含糖量不高于0.5g。

无糖食品一般不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等等甜味食品，而是以木糖醇、山梨醇等等作为替代，相当多还会添加一些升糖指数较低的纤维膳食。

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因此，其实所谓的“无糖食品”,应当叫做“无添加糖食品”,指的是在生产以及加工的过程中,没有特地人工添加糖类物质,包括白糖、红糖、蜂蜜、麦芽糖等等。

但是我们从配方表上就可以看到，这类“无糖月饼”里面依然含有大量淀粉和脂肪等高热量成分，其中的碳水化合物等在进入人体后，会通过代谢最终变成葡萄糖，同样会影响血糖。

所以，“无糖月饼”并非无糖，同样要根据自身的病情合理的食用，不要真的无节制的随意食用。

总之，糖尿病患者要注意合理饮食，合理选择食物，控制总的热量，做到吃动平衡，这样才能管理好自己的血糖，减少并发症。

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心路星尘医师：心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。

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