更年期，是人體衰老過程中一個生理變化特別明顯的階段，它是我們從中年進入老年所必經的過渡時期和前奏曲，在這個階段，由於卵巢功能的衰退，激素的變化，女性開始出現各種健康問題，於是這個階段也被稱爲是“多事之秋”，每年的10月18日也被定爲“世界更年期關懷日”，爲了呼籲共同關注更年期女性的健康問題，世界更年期關懷日到來之際，廣東省婦幼保健院婦女保健科還專門舉辦了一場以留住芳華，“更”健康，“更”美麗爲主題的宣傳活動，通過義診、科普講座及分享會等形式，讓更多人意識到更年期保健的重要性。

那麼，如何“更”平穩地度過這個時期呢？

A

  更年期骨質疏鬆篩查干預

更年期女性的骨量是在無聲無息中丟失的。開始沒有任何的徵兆，大多數病人被“偷走”骨健康還不知道，所以骨質疏鬆症被稱爲“靜悄悄的流行病”。如果不注意預防和定期監測，會嚴重影響到更年期女性的健康和生活質量。腰痠背痛是更年期婦女發生骨丟失後最早出現的症狀。疼痛常見於胸部和腰背部，並伴有關節痠痛、四肢痠麻、兩膝痠軟無力等症狀。隨着年紀的增長，特別是在60至75歲以後，骨量繼續減少，骨脆性增加，骨折發生率明顯增加。因此，步入中年的女性，已是骨質疏鬆症的高危人羣，絕經後的女性更應高度警惕。

預防更年期骨質疏鬆的方法包括：重視飲食營養及補充鈣劑，加強運動防跌倒，經常沐浴日光，不吸菸、不過多飲酒和喝咖啡。定期監測骨密度。如果有骨質疏鬆要在醫生的指導下藥物治療。

B

更年期盆底功能評估與干預

一項調查數據顯示，更年期婦女盆底功能障礙的發生率可達50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一張彈力十足的吊牀，支撐着子宮、陰道、膀胱和直腸等盆腔器官而保持在正常位置和功能。而一旦當彈力受損，吊牀必然塌陷，再也不能起到很好的支撐作用，就會出現盆腔臟器如子宮脫垂、陰道、膀胱或直腸膨出，無法控制尿排出等盆底功能障礙性問題。進入更年期的女性，隨着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐漸弱化，尤其是分娩時造成的影響，已無法被機體代償，逐漸出現咳嗽、大笑時尿液漏出，更嚴重者在陰道口可觸及組織物脫出，嚴重影響了中老年女性的生活質量。

而及時的盆底功能評估，在醫生的指導下規範的訓練和康復治療，70%-80%患者的盆底功能是可以明顯改善和恢復的；一些嚴重的情況，也可通過手術恢復功能。因此有上述症狀的更年期女性朋友，及早的就診評估是改善生活質量的關鍵。

C

更年期婦科常見惡性腫瘤的篩查與早治療

宮頸癌，乳腺癌，子宮內膜癌和卵巢癌是更年期好發的幾種常見的婦科惡性腫瘤。進入更年期的女性至少每1-2年做一次全面的體檢，幷包括這些婦科惡性腫瘤的篩查。對於宮頸癌的篩查，40歲及以上的婦女最好每年做一次宮頸細胞學檢查和宮頸癌病毒學檢查；對於乳腺癌篩查，40歲及以上的婦女應每年進行1次乳腺超聲檢查，並每2年進行1次乳腺（鉬靶）X線檢查；高危人羣，尤其有家族史者或45歲以上者，應每年進行1次乳腺（鉬靶）X線檢查，必要時可考慮行磁共振（MRI）檢查。對於子宮內膜癌和卵巢癌篩查，每年1次盆腔彩色超聲檢查是最基本的篩查方法。對絕經後異常陰道流血者需要宮腔鏡下診斷性刮宮檢查，必要時腹腔鏡檢查。

D

更老年性陰道炎/尿道炎的預防干預

更老年性陰道炎/尿道炎是絕經後婦女常見病，尤其是絕經10年以上的婦女，容易反覆發作。它與普通的陰道炎和尿道炎的發病原理是不同的，通常是由於女性激素水平低引起的，而不是細菌感染引起的。因此，對於更老年性陰道炎/尿道炎的預防治療要在醫生的評估指導下進行，不要擅自用藥，以免加重病情。

E

    更年期合理地補充激素

更年期是否應用激素補充治療一直存在爭議，相關的研究也從未中斷過。但近10年的研究再次達成共識：更年期激素補充治療作爲一種醫療措施，必須遵循治療規範，應該嚴格掌握治療的適應證和禁忌證，在適宜人羣中推廣使用，避免濫用；同時激素補充治療應儘可能在更年早期開始使用，對於有更年期激素補充治療適應證的婦女，適當規範的激素補充治療可獲得最大的健康收益，尤其對降低心血管疾病的風險，減少骨質疏鬆的發生，延緩皮膚老化和保持體重具有重要意義，但在使用激素之前，應諮詢相應專業的醫生，並在使用過程中注意做好監測。

 

採寫      南都記者王道斌     通訊員林惠芳