在深化医药卫生体制改革的背景下，大型综合性医院作为重点用能单位，做好节能降耗工作不仅体现了公立医院的社会责任，而且对于降低医疗成本、促进医院可持续发展具有重要意义。

华中科技大学同济医学院附属同济医院通过落实管理节能、技术节能和行为节能，构建了“三位一体”管理模式，为医院节能降耗树立了样板。

该案例在第四季中国医院管理奖中，获得后勤管理组金奖。

“三位一体”管理模式

近年来，国家出台了一系列政策。其中，《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确了三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。其中第二大项、第34点“万元收入能耗支出”被列入国家监测指标，是衡量医院运营效益的重要内容。

如何降低医院能耗支出，提高医院经济效益，是当下医院发展的难点。经过医院多年实践经验，探索出一个“三位一体”的节能管理模式。同时，确定项目指导思想是，以管理节能为主导，以技术节能为支撑，以行为节能为保障。

具体实施过程

1.管理节能做向导

第一，健全管理机构。医院在2014年出台了《同济医院节能管理制度》；成立节能领导小组，分管院长任组长；后勤处动力科成立能耗监管中心,专职负责能耗数据统计和上报以及各类能源安全使用监管、节能降耗的宣传；而财务处、经济管理办公室负责能耗考核制度的落实;同时，设置的能耗监管中心也有专职的能源管理岗位。

第二，开展能源审计、下达节能目标。以五年为周期开展能源审计，梳理用能结构、排查用能问题、挖掘节能潜力、寻找节能方向；同时，在医院党政工作要点中下达了节能目标与要求，例如，2017年提出单位医疗工作量的水电气消耗同比减少5%的目标，2019年提出升级能耗监测平台系统。

第三，将水电气等能耗支出纳入全院各科室成本核算；同时，将同类型科室进行单位业务密度能耗排名。

第四，引入信息化管理手段、建设设备信息化智能化平台。建设了一级后勤综合运维平台，能耗监测平台、锅炉操控系统等二级平台，以及视频监控、PDA巡检三级平台。这些系统可以全面辅助监测医院大型机电设备的全生命周期运行状态，最后所有的子系统会汇集到后勤综合运维平台，通过统一开发的端口来简化操作流程。

2017年医院利用能耗检测平台发现了一栋楼的水流量异常情况，配合水平衡的测试，找到一处漏水点。此外，将能耗检测平台、HRP系统和后勤综合运维平台等多个平台交叉对比分析，来辅助找到能耗异常的根本原因。针对找到的原因，医院会组建品管宣小组进行全面故障原因分析、对策拟定和工作改进。

2. 技术节能为核心

近年来，通过在管理节能过程中查找到问题，利用成熟的节能技术，医院开展了多项节能改造措施。

一是空调节能，应用了中央空调群控系统、太阳能辅助加热系统和蒸汽冷凝水余热回收系统等节能改造技术；二是锅炉节能，更换节能锅炉，改造烟气余热回收设备，锅炉燃烧机把控精准燃烧，利用氧化锆监控燃烧配比；三是批量更换了节能灯具，逐步批量将灯具都更换为T5型荧光灯和LED光源，累计更换量近3万套；四是对三个院区进行水平衡测试，绘制全院管网图，依据测定的水量数据，找到漏点位置，找出水量平衡关系和合理用水程度，挖掘用水潜力。

在一些特定的位置，会设置小系统供应能源，例如，为饮食中心新增电加热式蒸汽发生器，减少锅炉运行时间，降低能耗。

3.行为节能做保障

一是定期开展节能宣传活动。每年医院会结合全国节能宣传周，开展系列宣传活动，引导全院职工树立节能减排的意识。二是制作节能环保宣传册、微信公众号推送宣传文章，提高医院职工对节能政策、法规、技术知识的认识，也为全面开展节能工作奠定了良好基础。

整个方案的实施是利用PDCA管理循坏的办法，由医院制定节能计划，后勤处动力科拆分任务，下属班组进行任务实施，能耗监管中心负责数据统计分析和效果确认，最后促进节能工作改进。

同时，利用PHA预先危险性分析，将人员、设备、工作流程中遇到的潜在性工作风险进行分类和排序，有针对性地制定安全措施。在项目建设期间、运行管理期间、突发公共卫生事件期间分别制定了不同的风险控制标准化手册，例如《动力科建设项目管理与风险控制》《动力科建设项目管理与风险控制》和《个人防护措施、医用气体保障措施》等。

成果斐然

经过以上组织与实施，医院在节能上取得系列成果。一是锅炉系统热效率得到提升，节能率达13.9%，年节约天然气量约16万m³；二是中央空调系统运行效率提升，2019年空调机房耗电量同比去年总计减少10万度；三是更换了节能灯具，自2016年起照明用电逐年下降；四是定期组织医院水平衡测试，及时查漏补漏，2017年年度用水量减少近20万吨。

通过及时总结经验，医院建立了医院能耗与动力运维相结合的管理体系，制定了各级工作指南。在经济效益方面，近年来，医院能耗支出占医院总支出比例逐年下降，年均占比控制在1%左右；医院能耗支出占医院总支出比例逐年下降，年均占比控制在1%左右。2019年获得中国医院协会医院科技创新奖。