AFP 升高到 400 μg/L 就是肝癌復發 ？你怕是個假的腫瘤科醫生 !
衆所周知，在所有腫瘤標誌物中，甲胎蛋白 （AFP）是最牛逼的腫瘤標誌物。
對患者來說，這是一個醫生開的排查肝癌的抽血檢查。
對醫生來說，這是一個被各大診治指南認可，參與原發性肝細胞肝癌診斷的腫瘤標誌物。
作爲如此著名的腫瘤標誌物，自然會引發廣泛關注。
於是，
患者
醫生，我這檢查單上 AFP 高了，我是得肝癌了嗎？
醫生
不一定，以下幾種情況， AFP 都有可能升高……
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除了肝癌，慢性或活動性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及妊娠等情況下， AFP 都有可能升高。 -
慢性肝炎、肝炎後肝硬化有 19.9%〜44.6% 的患者 AFP 增高，濃度多在 25〜200 μg/L，良性肝病活動常先有谷丙轉氨酶明顯升高，AFP 呈相隨或同步關係，先高後低，一般在 1～2 個月隨病情好轉， 轉氨酶下降，AFP 隨之下降呈一過性。 -
有時良性肝病活動 AFP 亦可呈反覆波動、持續低濃度等動態變化，但必須警惕肝病活動的同時可能有早期癌存在。 -
溶血標本 Hb>2.2 g/dL 時、膽紅素 >65 mg/dL 時、甘油三酯 >1500 mg/dL 時、類風溼因子 RF 陽性時都會影響 AFP 檢測的準確性。
患者
那麼，當 AFP 高到什麼程度可能是肝癌發生了 ？
醫生
AFP 診斷肝癌可是有門檻的，但是 AFP 不高也可能是肝癌……
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血清甲胎蛋白陽性是指 AFP ≥ 400ng/ml，且排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及妊娠等，這種情況下高度懷疑肝癌。當然，對於 AFP 低度升高者，也應進行動態觀察，並與肝功能變化對比分析。 -
約 30% 的肝癌患者 AFP 水平正常，繼發性肝癌的患者一般 AFP 也不升高，反而多見癌胚抗原（CEA）升高，所以 AFP 正常並不表示沒有肝癌的存在。 -
AFP 異質體（AFP-L3）早期診斷肝癌的敏感性和特異性遠高於 AFP，可檢測AFP 異質體，還可聯合 α-L-巖藻苷酶、異常凝血酶原和微小核糖核酸等來綜合判斷是否有肝癌存在。
患者
還有，如果我肝癌術後 AFP 又升高了，是不是復發了？
醫生
這個也不一定，術後 AFP 升高並不能與肝癌復發劃等號……
AFP 可以預測術後復發嗎？
血清 AFP 水平不僅反映了腫瘤細胞的增殖與遷移，也反映了潛在的肝壞死和再生。研究表明，AFP 升高與肝癌的復發和進展有一定的相關性，但同樣，術後 AFP 升高 ≠ 肝癌復發。
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對於手術徹底切除的原發性肝細胞癌患者，AFP 一般在 2 個月內轉陰，如遺留殘餘或局部復發或轉移，AFP 多不降至正常或降而復升, 而當復發則又上升。 -
對於原發性肝癌患者，無論術前 AFP-L3 水平高低，如果術後出現其陽性，常提示有腫瘤殘留，複發率、轉移率均較高，預後不良。 -
術後單次 AFP 檢查結果參考價值有限，最好根據連續、動態的檢查結果，結合影像學、病理學進行綜合判斷。 -
對於術後 AFP＞400 μg/L 的患者，雖然與 AFP＜400 μg/L 的患者總體生存期無明顯差異，然而肝癌再次復發的風險明顯高於後者。 -
對於肝炎後肝細胞壞死的患者，若其 AFP 值呈現高水平，代表預後較好。
患者
好的，我知道了，謝謝醫生！
醫生
誒，站住別走，我還沒說完呢……
