原標題：多學科聯合搶救“熊貓血”心衰寶寶

來源：北京青年報

10月21日，北京青年報記者從湖北省婦幼保健院瞭解到，麻城的千千（化名）出生在新冠疫情期間，雖然產檢就得知患有先天性心臟病，但父母擔心疫情而未能帶她及時治療，導致千千錯過最佳手術時機，發展爲心力衰竭。一個月前，湖北省婦幼保健院多學科聯合，通過精心的手術和術後監護，終於恢復健康。

長期心衰未及時救治

去年底，陳女士在孕期超聲檢查時就發現胎寶寶患有先天性心臟病，產科醫生叮囑她在寶寶出生後帶去兒科隨診。今年2月，陳女士生下女兒千千，但當時正值新冠疫情期，而且孩子出生後“並沒有特別嚴重的表現”，父母也就沒有帶她去檢查。

9月16日，千千因咳嗽到當地醫院就診，醫生髮現她有呼吸困難，建議轉至湖北省婦幼保健院。當日下午16時許，千千轉診至省婦幼，接診醫生髮現小千千生長發育極差，反應極差，呼吸困難明顯，便立刻將其轉至兒童重症醫學科，並因“呼吸衰竭、休克”接受了氣管插管、呼吸機輔助呼吸。

入院後，醫生通過檢查發現，千千患有複雜性先天性心臟病，她不僅有重症肺炎、肺不張合併肺出血，還有很大的室間隔缺損，房間隔缺損，主動脈縮窄，重度肺動脈高壓，心臟嚴重擴大，而因爲長期有心力衰竭未及時救治，已經併發了嚴重的心肌損害。

多科會診完善手術方案

心外科主任周春龍詳細瞭解了千千的病情後介紹，“對於這種複雜先心病，生後應該密切隨訪，可能需在三個月左右進行手術，但她已經七個月，體重只有4.5公斤，手術中生命體徵維護要求高，術後出現嚴重併發症的風險也要比一般心臟手術高很多。”

孩子病情危急需要急診手術，更爲難的是孩子是Rh-D陰性血型也就是“熊貓血”。爲了保障千千的手術安全，周春龍主任和兒童重症醫學科主任許慧啓動了省婦幼危重患者“先天性心臟病手術多學科討論與協作機制”。兒童重症醫學科、心外科、兒童心血管內科、兒童呼吸科、麻醉科、影像科、超聲科等專家進行了多學科的術前討論，完善了針對千千可能出現的術中和術後的各種併發症應對機制和方案。針對RH陰性血型，由檢驗科緊急向武漢市中心血庫募集這種稀有血型的紅細胞等血製品。

9月19日，在兒童重症醫學科和麻醉科專家的聯合監測護航下，經過周春龍主任四個多小時的精心手術，千千終於完成了這臺複雜先心病手術。“這臺手術，給患兒解決了主動脈縮窄、巨大室間隔缺損、房間隔缺損等多個心臟畸形。”周春龍介紹。

患兒病情已趨於穩定

因千千術前的肺炎較重，且合併有休克，預計到手術中和術後的併發症可能會較多，兒童重症醫學科副主任醫師夏治手術檯前爲她做生命監護。夏治根據術中監護的情況預測，千千在術後出現心跳驟停等併發症的可能性較大，一直到術後還守在千千身邊。果然，手術當日的夜間，雖然在呼吸機輔助呼吸下，千千仍出現了心跳驟停，夏治與周春龍經過長達一個多小時的牀邊心肺復甦，終於將千千搶救了回來。

由於千千嚴重營養不良，術後還出現了膿毒症、氣胸、張力性的縱隔氣腫等嚴重併發症。在兒童重症醫學科圍手術醫護團隊的精心治療下，這些嚴重併發症都在手術後兩週逐步慢慢解決。目前，經過4周的治療，千千已經撤離了有創呼吸機，心臟功能明顯改善，手術切口也已經癒合，病情趨於穩定。

文/本報記者 郭琳琳 通訊員 黃潔瑩 石步雲