萎縮性胃炎，是近年來檢出率很高的慢性胃病，有數據顯示，在55歲以後人羣中，檢出率超過半數。

但是很多人對胃鏡報告上的診斷，不是很理解，甚至有些“僞科普”也胡說八道、推波助瀾，唯恐天下不亂，比如今天我看到的一篇假科普，是一位莆田系醫院的自稱副主任醫師的“專家”寫的：

假專家對萎縮性胃炎的描述

顯然，他以爲胃萎縮就是胃黏膜變皺了，像曬半乾的茄子，需要喫飽把它撐開了。

對於普通大衆，很多人就是認爲，萎縮性胃炎就是胃變小了，胃黏膜變皺了，離胃癌只有一步之遙了等等，造成了患者極大的精神壓力，既浪費了醫療資源，也加重了患者病情。

那麼，事實真相到底是怎麼回事呢？

什麼是萎縮性胃炎？

簡單說，萎縮性胃炎並不是胃的容積變小了，也不是胃壁變的皺巴巴的，是胃粘膜皺壁變得平滑，粘膜層變薄了，上面長的分泌消化液的腺體減少了。

胃鏡下可以看到胃黏膜顏色變白、血管顯露等；病理檢查可能見到腺體消失或減少，或者出現腸化、異型增生等。萎縮可以是局竈性、也可以是全胃。

由於腺體減少，就影響消化功能，常表現爲上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食慾不振，或消瘦、貧血等，和淺表性胃炎不容易區別；也有相當多的患者，並沒有明顯的症狀。

萎縮性胃炎的診斷，主要以病理報告爲準。

引起萎縮的原因有很多，比如年齡、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良生活習慣、自身免疫因素、遺傳等相關。

隨着年齡的增長，本病的發生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認爲慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現象。

萎縮性胃炎一定會癌變嗎？

雖然說把萎縮性胃炎列爲癌前疾病，但並非所有的萎縮性胃炎都會癌變，絕大多數的萎縮性胃炎不會發展爲胃癌，只有很少一部分，發展到了不典型增生階段的，纔算是振聲意義上的癌前病變，癌變幾率大幅增高。

胃癌的發生是一個多因素參與、長時間積累的結果，不適說癌變就癌變的。一般認爲試一下這個過程：

發生萎縮後，只要及時根除病因，對症治療，就不會發生異型增生，也就不會發展爲胃癌。

因此，單純的萎縮性胃炎，不伴隨腸化和不典型增生的，只要去除病因（包括根除幽門螺桿菌、改善生活習慣、停用傷胃藥物等），沒有症狀的不需要治療，只需要1-2年複查一次胃鏡足矣。

對於已經發生異型增生和中重度腸化者，要密切胃鏡隨訪，重度異型增生者，可選擇胃鏡下切除病變粘膜，就能有效阻斷其癌變進程。

萎縮性胃炎能逆轉嗎？

此前醫生們普遍認爲，萎縮性胃炎是不可逆轉的，無法讓胃黏膜恢復到正常水平。

但近年來的研究表明，通過規範治療，某些階段是可以逆轉的，比如輕中度萎縮伴腸化；

但一旦發生異型增生，是不可逆轉的。

公認的治療原則包括：去除病因、對症治療、保護和修復胃黏膜。

1、去除病因：

改善 生活習慣、按時作息、遠離菸酒、不熬夜、遠離高鹽、高脂肪、燒烤、煙燻、醃漬食品、加工肉類，多喫新鮮蔬果、全穀物；停用不必要的中西藥物；

2、根除幽門螺桿菌：

有證據表明，在腸化階段根除幽門螺桿菌，部分腸化可得到逆轉；即便不能逆轉，也能使病情穩定、停滯不前，至少能維持現狀；

因此，無論在萎縮性胃炎的任何階段，都要及時檢查和根除幽門螺桿菌，並每年進行復查。

3、對症治療

對於有症狀的則對症治療，以消除消化不良症狀，減少炎症刺激和胃黏膜損傷。

4、修復和保護胃黏膜

預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，增加胃黏膜血流，可增強胃黏膜屏障；促進上皮的生長和組織修復，對糜爛、潰瘍有癒合作用。具體藥物有：膠體果膠鉍、康復新液、鋁碳酸鎂片、磷酸鋁凝膠、瑞巴派特、前列腺素類、替普瑞酮、谷氨醯胺等。

5、中成藥和維生素

研究表明，中成藥胃復春、摩羅丹對萎縮性胃炎療效確切；

維生素B12、葉酸、硒以及羔羊胃提取物等，有助於改善胃黏膜狀況，預防病情進展。

定期複查最重要！

要謹遵醫囑定期胃鏡複查，以監視病情變化。

一旦發生病情進展，要積極干預治療，必要時鏡下手術。即使發生了早期胃癌，治癒率也在97-100%。

（1）.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪，

（2）.中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次，

（3）.輕度異型增生（活檢並非取自癌旁）每6個月隨訪一次，

（4）.重度異型增生者需立即複查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下局部治療。

總之

慢性萎縮性胃炎並不可怕，腸化和異型增生要發展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，大約不超過3-5%的萎縮性胃炎患者會轉變爲胃癌，而且需要經過異型增生的階段。

5%是統計學的小概率事件，可以認爲幾乎不會發生，不必要引起過多的焦慮和擔心。

通過積極的正規治療，很多萎縮性胃炎患者都得到了痊癒，或者至少能維持現狀，不再進展。

所以信心也是很必要的，不要被網絡上的虛假宣傳嚇壞了，要知道恐慌的心情反而會加重病情進展。

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