經常腹痛腹瀉，可能是患了潰瘍性結腸炎
導讀:
由於生活節奏加快，人們精神壓力增加，加上不良的飲食習慣、藥物作用，腸道內環境受到污染，都會影響到腸道健康。
近年，我國潰瘍性結腸炎患病率明顯增加，潰瘍性結腸炎是臨牀中很難治的疾病，可發生在任何年齡,多見於20~40歲,亦可見於兒童或老年。男女發病率無明顯差別。
潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC），常簡稱潰結，是一種病因尚不明確的直腸以及結腸慢性非特異性炎症性疾病。病變主要限於大腸黏膜與粘膜下層。臨牀主要表現爲腹瀉、粘液膿血便、腹痛，多成反覆發作，遷延不愈。
潰瘍性結腸炎的病因尚不明確，目前認爲可能與以下因素有關：
1.自身免疫
現多認爲本病是一種自身免疫性疾病，因本病多併發結節性紅斑、關節炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現，腎上腺皮質激素治療能使病情獲得緩解，在部分病人血清中可檢測到抗結腸上皮細胞抗體，故認爲本病發生和自身免疫反應可能有關。
此外，病變的結腸組織中有淋巴細胞浸潤，經組織培養顯示病人的淋巴細胞對胎兒結腸上皮細胞有細胞毒作用，因此認爲發病也可能和細胞免疫異常有關。
2.變態反應
有資料說明在潰瘍性結腸炎活動期，腸壁的肥大細胞增多，該細胞受到刺激後釋放出大量組胺，導致腸壁充血、水腫、平滑肌痙攣，黏膜糜爛與潰瘍，此與急性起病或驟然復發有關，屬速髮型超敏反應，這種腸壁的過敏反應可能是本病的局部表現，並不能確定是基本病因。
3.遺傳
本病在血緣家族的發病率較高，約5~15%患者的親屬中有本病，並在種族間的發病率亦有明顯差異，提示遺傳因素在發病中佔有一定地位。
4.感染
本病的病理變化及臨牀表現和結腸感染性疾病如細菌性痢疾等相似。因此長期以來曾考慮感染是本病的病因，但至今未能找出致病的細菌、病毒或真菌。
目前一般認爲感染是繼發或爲本病的誘發因素。
5.神經精神因素
有人提出精神抑鬱與焦慮狀態對本病的發生與復發過程可能有關，但近年來臨牀資料說明本病有精神異常或精神創傷史者，並不比一般人羣多見。
總之本病的發生可能爲免疫、遺傳等因素與外源性刺激相互作用的結果。
起病多數緩慢，少數急性起病。病程呈慢性經過，數年至十餘年，常有反覆發作或持續加重，偶有急性暴發性過程。
1.消化系統表現
(1)腹瀉 系因炎症刺激使腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。腹瀉的程度輕重不一，輕者每日3~4次，或腹瀉與便祕交替出現;重者每日排便次數可多至30餘次糞質多呈糊狀及稀水狀，混有黏液、膿血、病變累及直腸則有裏急後重。
(2)腹痛 輕型及病變緩解期可無腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數絞痛，多侷限左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性質常爲痙攣性，有疼痛一便意一便後緩解的規律，常伴有腹脹。
(3)其他症狀 嚴重病例可有食慾不振、噁心及嘔吐。
(4)體徵 輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。重型和暴發型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛 。
2.全身表現
急性期或急性發作期常有低度或中度發熱，重者可有高熱及心動過速，病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。
3.腸外表現
常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。
4.臨牀類型
按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型：
(1)輕型 臨牀最多見。起病緩慢，症狀輕微，除有腹瀉與便祕交替、黏液血便外，無全身症狀，病變侷限在直腸及乙狀結腸。
(2)重型 較少見。急性起病，症狀重，有全身症狀及腸道外表現，結腸病變呈進行性加重，累及全結腸，併發症也較多見。
(3)暴發型 最少見。起病急驟，無任何前驅症狀，突然高熱、噁心、嘔吐、嚴重腹瀉、腹痛、腹脹、可有大量便血，短期內陷於衰竭狀態。腹部體徵明顯，若病變累及全結腸易發生中毒性巨結腸，可出現急性結腸穿孔。
近年來主要採用內科綜合治療，控制急性發作，減少復發，防止併發症。
1.一般治療
急性發作期，特別是重型和暴發型者應住院治療，及時糾正水與電解質平衡紊亂，若有顯著營養不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。重者應禁食，給靜脈內高營養治療，待病情好轉後酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。
2. 藥物治療
藥物治療主要包括氨基水楊酸類、皮質類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗 TNF 製劑，其中氨基水楊酸類常作爲首選和維持治療的藥物，皮質類固醇也就是通常說的激素可以迅速緩解症狀，多用於急性發作，而免疫抑制劑可以減輕或消除對激素的依賴，並且在氨基水楊酸維持治療失敗時可以用於潰結的維持緩解。
3.中醫中藥治療
中醫學認爲本病多因外感時邪、飲食不節、情志內傷、素體脾腎不足所致。
本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺諸髒。脾氣虧虛爲發病之本，溼熱瘀毒爲致病之標，內瘍形成爲局部病理變化。
建議三期論治的治療原則，即：發作期予以清熱解毒、行氣涼血、祛腐生肌;恢復期予以健脾化溼、調氣行血;穩定期予以健脾補腎、活血養血。
4.手術治療
併發癌變、腸穿孔、膿腫與瘻管、中毒性巨結腸經內科治療無效者均是手術的適應證。一般行全結腸切除術或迴腸造瘻術。
起病8-10年的潰瘍性結腸炎患者均應該進行1次結腸鏡檢查，進行多點、多塊活檢，並重點活檢可疑病變部位。如合併原發性硬化性膽管炎，應從確診當年起每年複查結腸鏡。
1.飲食清淡，少喫油膩辛辣刺激、生冷食物，避免暴飲暴食，戒菸戒酒、規律飲食，晚飯少喫，避免增加腸道負擔。
2.避免濫用藥品及保健品，有的藥物刺激直接導致腸炎，甚至潰瘍，危及生命。
3.規律生活，按時休息。我們休息時是腸道修復最重要的時期，保證良好充足的睡眠對腸道的健康不容忽視。
4.舒緩壓力，保持心情愉悅。腸道也有神經系統，當壓力過大時容易導致植物神經功能紊亂，影響腸功能。我們可以通過太極拳、唱歌、聽音樂、運動等方式緩解壓力。
5.堅持運動。經常參加身體鍛鍊，如散步、游泳、瑜伽、爬山等活動，可以加強腸道功能。
楊大夫提醒您：
潰瘍性結腸炎早發現、早治療非常重要。對於大多數潰瘍性結腸炎患者來說，規範而有序的保守治療可以達到病情緩解的效果，可以正常生活。所以，如果身體出現不適，請儘快到正規醫院進行治療，以免耽誤病情。
