近日，一位生活在湖南省会城市的张阿姨晚饭后感觉特别难受，不但心里不舒服，还恶心、呕吐了2次。

在家人送入第二人民医院肾内科病房后，测量血压为166/96mmHg，心率仅仅43次/分（正常心率60-100次/分）！通过分析心电图，再加上张阿姨自觉舌头发麻等现象，初步判断根据她是高钾血症可能性的情况非常大。大夫们在万分紧急的关头决定一边等电解质结果，一边进行静脉降钾处理，同时快速开展透析治疗。

当张阿姨透析半小时后，医护人员接到检验科的电话：电解质血钾为7.14mmol/l（正常3.5-5.1mmol/l，大于6.5mmol/l随时有心跳骤停的可能）。看到这个结果，医护人员都直呼万幸，看来之前及时进行血液透析治疗非常正确。

当老人一切正常后，大夫询问张阿姨当天都吃了什么食物时，张阿姨回复说也没吃什么特别的，就吃了碗红薯，还有一点儿豆豉。大夫当场断定问题就出在这里了。

原来张阿姨是一位慢性尿毒症的患者，已经透析一年了，肾脏既不排水也不排毒了，每天只有两三百毫升的小便。而红薯和豆豉却富含钾离子，张阿姨吃过后直接导致了血钾急剧升高，引起心律失常，如果情况严重甚至还极有可能导致心脏骤停。

肾内科专家指出：早期的慢性肾脏病患者，只要尿量没有减少，就不需要限制食用含钾食物。而对于晚期患者，因为尿量减少，钾排出也开始减少，特别是基本没尿的患者就应该在医生的指导下低钾饮食，限制摄入富钾食物。

富含钾的食物有橘子、香蕉等黄皮水果，还有豆豉，至于根茎类食物有红薯、土地、藕、中草药等等。应该选择含钾较低的瓜类蔬菜，比如黄瓜、冬瓜等。将蔬菜、水果焯水后再烹调，也能减少食物中的钾含量。另外菜汤也含钾较多，应该避免喝汤或汤泡饭。

慢性肾衰患者除了钾以外，还要注意限制磷的摄入。

我国很多尿毒症透析患者并发高磷血症。当患者体内血磷升高后，会出现皮肤瘙痒难耐症状。患者使用一般的皮肤科药物止痒基本无效，必须行血液灌流治疗，通过清除皮下沉积的这一类大分子毒素才能收效显著。

除了会皮肤瘙痒，高磷还会继发甲状腺功能亢进；影响骨质代谢，引发肾性骨病；增加心血管疾病的风险。

慢性肾衰患者在饮食中限制磷的摄入十分关键。患者建议在CKD2期就开始低磷饮食。每天摄入磷的量控制在600-800mg。而一般富含磷的食物也富含蛋白质，所以控制低蛋白摄入也可以纠正高磷血症。不过在日常生活中我们要注意：饮食限制容易导致蛋白质摄入不足，从而诱发或加重低蛋白血症。所以患者应该在医生的指导下合理限磷，争取做到低磷与优质蛋白摄入的正确平衡。

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