一、什么是尿毒症？

尿毒症，目前临床也诊断慢性肾脏病5期， 是因为各种因素导致肾脏受到伤害，肾脏功能不能恢复，并逐渐减退，最后发展为尿毒症。简单的说，当肾小球滤过率（GFR）/ 内生肌酐清除率(Ccr) 在15ml/min 以下，就认为进入尿毒症期了。那就需要考虑肾脏替代治疗了。肾脏替代治疗的意思就是，自己的肾脏满足不了自己每天代谢的需求，每日身体代谢产物排不干净，这样毒素越积越多。那就需要有一种方法来替代或补充自身的肾脏功能，把毒素排除出。

二、什么是肾脏替代治疗？

肾脏替代治疗目前分为三种方式：血液透析、腹膜透析、肾移植。

血液透析：它是将体内血液引流至体外，经过一个透析器，在这个透析器中，血液与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，将经过净化的血液回输的整个过程。

腹膜透析：是利用尿毒症病人自己的膜腹腔（俗称“肚子”）。因腹膜有半渗透膜的特性，所以可以通过将配制好的透析液规律、定时经腹透导管灌入患者的腹膜腔，腹透液通过与腹膜上的血管进行物质交换，毒素进入腹腔的腹透液里。腹透液在腹腔内保留一段时间，然后把废弃的腹透液引流出来，再向腹腔灌入新的腹透液重复上诉过程。这样不断地更换，以达到清除体内代谢产物及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

肾移植：通俗说法又叫换肾，将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，由于供肾来源紧张，有严格的配型要求，费用大，所以实施肾移植的尿毒症病人是很少数。当然，移植后，病人还要在长时间内继续服用抗免疫排斥的药物。这类药物主要是免疫抑制剂，副作用主要是发生感染（尤其是肺部感染）的风险增加。

三、如何选择？腹膜透析血液透析操做人员自己或家人医务人员地点居家医院频次3-5 次/天2-3次/周时间30 分钟/次4小时/次工作可以有低强度工作除夜间透析，对工作影响较大活动不宜剧烈跳跃内瘘侧手臂不能负重

这里只是和尿毒症的病友们浅谈了下肾脏替代治疗的概念相关问题，具体选择哪种方式都需结合病友们自身病情、家庭因素、经济情况等实际情况来做决定。

（作者：陈君医生）

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