一、什麼是尿毒症?

尿毒症,目前臨牀也診斷慢性腎臟病5期, 是因爲各種因素導致腎臟受到傷害,腎臟功能不能恢復,並逐漸減退,最後發展爲尿毒症。簡單的說,當腎小球濾過率(GFR)/ 內生肌酐清除率(Ccr) 在15ml/min 以下,就認爲進入尿毒症期了。那就需要考慮腎臟替代治療了。腎臟替代治療的意思就是,自己的腎臟滿足不了自己每天代謝的需求,每日身體代謝產物排不乾淨,這樣毒素越積越多。那就需要有一種方法來替代或補充自身的腎臟功能,把毒素排除出。

二、什麼是腎臟替代治療?

腎臟替代治療目前分爲三種方式:血液透析、腹膜透析、腎移植。

血液透析:它是將體內血液引流至體外,經過一個透析器,在這個透析器中,血液與透析液進行物質交換,清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡;同時清除體內過多的水分,將經過淨化的血液回輸的整個過程。

腹膜透析:是利用尿毒症病人自己的膜腹腔(俗稱“肚子”)。因腹膜有半滲透膜的特性,所以可以通過將配製好的透析液規律、定時經腹透導管灌入患者的腹膜腔,腹透液通過與腹膜上的血管進行物質交換,毒素進入腹腔的腹透液裏。腹透液在腹腔內保留一段時間,然後把廢棄的腹透液引流出來,再向腹腔灌入新的腹透液重複上訴過程。這樣不斷地更換,以達到清除體內代謝產物及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

腎移植:通俗說法又叫換腎,將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟,通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求,當雙側腎臟功能均喪失時,腎移植是最理想的治療方法,由於供腎來源緊張,有嚴格的配型要求,費用大,所以實施腎移植的尿毒症病人是很少數。當然,移植後,病人還要在長時間內繼續服用抗免疫排斥的藥物。這類藥物主要是免疫抑制劑,副作用主要是發生感染(尤其是肺部感染)的風險增加。

三、如何選擇?腹膜透析血液透析操做人員自己或家人醫務人員地點居家醫院頻次3-5 次/天2-3次/周時間30 分鐘/次4小時/次工作可以有低強度工作除夜間透析,對工作影響較大活動不宜劇烈跳躍內瘻側手臂不能負重

這裏只是和尿毒症的病友們淺談了下腎臟替代治療的概念相關問題,具體選擇哪種方式都需結合病友們自身病情、家庭因素、經濟情況等實際情況來做決定。

(作者:陳君醫生)

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