人们常说“人老先老腿”

但关节炎早已不是老年人的专利

年轻人甚至儿童

患上关节炎的也不在少数

一到雨天、换季

不少人膝盖就疼得不行

成了精准的人体天气预报

其实，我们的骨关节也是有寿命的

如何正确使用它，让它晚点“退休”？

南方医科大学珠江医院

关节骨病外科主任林荔军

为大家一一道来

什么是骨关节炎？

骨关节炎是中老年最常见的慢性关节疾病之一，是以关节疼痛为主要临床表现，同时可伴有晨僵、关节肿大、骨擦音以及关节活动受限，晚期可出现关节畸形等。

骨关节炎常见于老年女性，随着年龄增加，骨关节炎的发病率明显上升，其中又以女性好发，男女发病比例约为1:2。

林荔军教授表示，骨关节炎的好发部位为膝、髋、脊柱及远指间关节，中老年人如出现关节疼痛，并且活动时疼痛明显加重，需及时到医院就诊。

哪些因素容易引发骨关节炎?

1. 年龄

最主要的危险因素，随着年龄增加患有骨关节炎的几率也逐渐上升，老年人应特别警惕。

2. 性别

不同性别患病风险也不同，女性患有该疾病的概率是男性的两倍。

3. 体重

肥胖也是骨关节炎重要的危险因素，超重人群一定要警惕骨关节炎。

4. 关节受伤病史

曾出现过关节周围骨折、韧带损伤、半月板损伤或软骨损伤等，需格外注意。

5. 遗传因素

骨关节炎有一定的家族遗传相关性。

6. 职业

建筑工人、林业工人、农民及从事过度下跪、下蹲、跳跃、屈曲和举重等动作的体育运动员也容易发生膝骨关节炎。

7. 关节形态发育

关节形态发育不良，比如先天性髋关节发育不良、“X”型腿、“O”型腿等也会导致骨关节炎的发生。

8. 种族、代谢等因素

骨关节炎有哪些表现？

1. 关节疼痛

骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重。关节疼痛还与天气变化相关，所以民间还有“老寒腿”的俗称。

2. 晨僵

林荔军教授表示，骨关节炎还会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及出现发紧感，通常持续几分钟到十几分钟，很少超过半个小时。

3.关节肿大

关节肿大常见于指间关节的骨关节炎，而晚期的膝关节骨关节炎也会出现关节肿大，与关节内骨赘（骨刺）生成、软组织肿胀及关节积液有关。

4. 骨擦音

骨关节炎部分患者还会出现骨擦音，常见于膝关节，也就是关节活动时感觉有两块骨头在一起摩擦，晚期骨关节炎较常见。

5. 关节活动受限

骨关节炎患者患病关节在中晚期会出现一定程度地活动受限。

6. 关节畸形

晚期骨关节炎患者还会出现关节畸形，如“O”型腿。

怀疑自己得了骨关节炎该怎么办？

林荔军教授提醒，如果怀疑自己得了骨关节炎，应及时到医院就诊，专业的关节外科医生会根据症状描述、专业的查体初步判断是否患有骨关节炎，必要时会进行“X”线检查。

如果出现骨赘（常说的骨刺）生成、关节间隙狭窄、关节变形等就能确诊，对于早期的骨关节炎也可以通过MR检查（磁共振检查），明确关节软骨、韧带及半月板等关节结构退变情况。

确诊后该怎么治疗？

骨关节炎目前仍没有明确有效的治愈措施，目前的治疗方法主要以止痛对症治疗和延缓骨关节炎进展的治疗为主，对于晚期骨关节炎患者，膝关节表面置换是目前唯一有效的治疗手段。国际上通用的骨关节炎治疗主要采用阶梯式治疗方法。

▲ 骨关节炎阶梯式治疗策略

早期骨关节炎患者

主要采取健康教育、锻炼及控制体重等治疗，目前公认能有效延缓骨关节炎进展的治疗方法为控制体重。

锻炼的方法有很多种，平地慢走、游泳、瑜伽、太极等都是较好的运动方式，主要目的是通过锻炼保持关节活动度，增强关节周围肌肉张力，增加关节稳定性。

中期骨关节炎患者

早期骨关节炎的治疗方法也适用于中期的骨关节炎患者，同时给予非甾体类消炎止痛药物，减轻疼痛感，也可以使用支具（膝关节矫形支具、改善步态鞋垫等）减缓疾病进展或者进行理疗。

晚期骨关节炎患者

目前认为唯一有效的治疗方法为膝关节置换手术，包括单髁置换、全膝关节表面置换等手术方式。

单髁置换主要针对单纯的内侧腔室出现软骨磨损，而其它部位软骨正常的患者，对于全膝关节出现软骨磨损，可考虑行全膝关节表面置换手术。

如何让关节的使用寿命更长？

专家给出了几点建议：

体重超标的，需要减重

运动量力而为

平常注意关节保暖

多进行肌肉力量锻炼

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本期医学指导

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林荔军，南方医科大学珠江医院关节骨病外科主任、主任医师、博士研究生导师。从事关节外科、运动医学及骨病治疗多年，独立完成人工髋、膝关节置换，关节周围肿瘤切除人工肿瘤关节置换保肢治疗及关节周围复杂性骨折关节镜辅助下治疗等手术。熟练完成关节镜下膝关节半月板损伤治疗、膝关节前后交叉韧带重建、肩关节脱位关节囊修复重建及肩袖损伤重建等微创治疗。

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