人們常說“人老先老腿”

但關節炎早已不是老年人的專利

年輕人甚至兒童

患上關節炎的也不在少數

一到雨天、換季

不少人膝蓋就疼得不行

成了精準的人體天氣預報

其實，我們的骨關節也是有壽命的

如何正確使用它，讓它晚點“退休”？

南方醫科大學珠江醫院

關節骨病外科主任林荔軍

爲大家一一道來

什麼是骨關節炎？

骨關節炎是中老年最常見的慢性關節疾病之一，是以關節疼痛爲主要臨牀表現，同時可伴有晨僵、關節腫大、骨擦音以及關節活動受限，晚期可出現關節畸形等。

骨關節炎常見於老年女性，隨着年齡增加，骨關節炎的發病率明顯上升，其中又以女性好發，男女發病比例約爲1:2。

林荔軍教授表示，骨關節炎的好發部位爲膝、髖、脊柱及遠指間關節，中老年人如出現關節疼痛，並且活動時疼痛明顯加重，需及時到醫院就診。

哪些因素容易引發骨關節炎?

1. 年齡

最主要的危險因素，隨着年齡增加患有骨關節炎的幾率也逐漸上升，老年人應特別警惕。

2. 性別

不同性別患病風險也不同，女性患有該疾病的概率是男性的兩倍。

3. 體重

肥胖也是骨關節炎重要的危險因素，超重人羣一定要警惕骨關節炎。

4. 關節受傷病史

曾出現過關節周圍骨折、韌帶損傷、半月板損傷或軟骨損傷等，需格外注意。

5. 遺傳因素

骨關節炎有一定的家族遺傳相關性。

6. 職業

建築工人、林業工人、農民及從事過度下跪、下蹲、跳躍、屈曲和舉重等動作的體育運動員也容易發生膝骨關節炎。

7. 關節形態發育

關節形態發育不良，比如先天性髖關節發育不良、“X”型腿、“O”型腿等也會導致骨關節炎的發生。

8. 種族、代謝等因素

骨關節炎有哪些表現？

1. 關節疼痛

骨關節炎最常見的表現是關節疼痛，初期疼痛輕微，逐漸加重，上下樓梯或下蹲起立時疼痛加重。關節疼痛還與天氣變化相關，所以民間還有“老寒腿”的俗稱。

2. 晨僵

林荔軍教授表示，骨關節炎還會出現短暫的晨僵，也就是早晨起牀時關節僵硬及出現發緊感，通常持續幾分鐘到十幾分鍾，很少超過半個小時。

3.關節腫大

關節腫大常見於指間關節的骨關節炎，而晚期的膝關節骨關節炎也會出現關節腫大，與關節內骨贅（骨刺）生成、軟組織腫脹及關節積液有關。

4. 骨擦音

骨關節炎部分患者還會出現骨擦音，常見於膝關節，也就是關節活動時感覺有兩塊骨頭在一起摩擦，晚期骨關節炎較常見。

5. 關節活動受限

骨關節炎患者患病關節在中晚期會出現一定程度地活動受限。

6. 關節畸形

晚期骨關節炎患者還會出現關節畸形，如“O”型腿。

懷疑自己得了骨關節炎該怎麼辦？

林荔軍教授提醒，如果懷疑自己得了骨關節炎，應及時到醫院就診，專業的關節外科醫生會根據症狀描述、專業的查體初步判斷是否患有骨關節炎，必要時會進行“X”線檢查。

如果出現骨贅（常說的骨刺）生成、關節間隙狹窄、關節變形等就能確診，對於早期的骨關節炎也可以通過MR檢查（磁共振檢查），明確關節軟骨、韌帶及半月板等關節結構退變情況。

確診後該怎麼治療？

骨關節炎目前仍沒有明確有效的治癒措施，目前的治療方法主要以止痛對症治療和延緩骨關節炎進展的治療爲主，對於晚期骨關節炎患者，膝關節表面置換是目前唯一有效的治療手段。國際上通用的骨關節炎治療主要採用階梯式治療方法。

▲ 骨關節炎階梯式治療策略

早期骨關節炎患者

主要採取健康教育、鍛鍊及控制體重等治療，目前公認能有效延緩骨關節炎進展的治療方法爲控制體重。

鍛鍊的方法有很多種，平地慢走、游泳、瑜伽、太極等都是較好的運動方式，主要目的是通過鍛鍊保持關節活動度，增強關節周圍肌肉張力，增加關節穩定性。

中期骨關節炎患者

早期骨關節炎的治療方法也適用於中期的骨關節炎患者，同時給予非甾體類消炎止痛藥物，減輕疼痛感，也可以使用支具（膝關節矯形支具、改善步態鞋墊等）減緩疾病進展或者進行理療。

晚期骨關節炎患者

目前認爲唯一有效的治療方法爲膝關節置換手術，包括單髁置換、全膝關節表面置換等手術方式。

單髁置換主要針對單純的內側腔室出現軟骨磨損，而其它部位軟骨正常的患者，對於全膝關節出現軟骨磨損，可考慮行全膝關節表面置換手術。

如何讓關節的使用壽命更長？

專家給出了幾點建議：

體重超標的，需要減重

運動量力而爲

平常注意關節保暖

多進行肌肉力量鍛鍊

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本期醫學指導

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林荔軍，南方醫科大學珠江醫院關節骨病外科主任、主任醫師、博士研究生導師。從事關節外科、運動醫學及骨病治療多年，獨立完成人工髖、膝關節置換，關節周圍腫瘤切除人工腫瘤關節置換保肢治療及關節周圍複雜性骨折關節鏡輔助下治療等手術。熟練完成關節鏡下膝關節半月板損傷治療、膝關節前後交叉韌帶重建、肩關節脫位關節囊修復重建及肩袖損傷重建等微創治療。

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