來源：蓋茨基金會

“預先市場採購承諾”機制通過讓高收入國家和地區參與新冠肺炎疫苗實施計劃擴大疫苗預購數量規模，從而確保低收入國家和地區也能參與其中分得疫苗。

目前，已有184個國家和地區參與到新冠肺炎疫苗實施計劃（以下簡稱COVAX計劃）。世界認識到，COVAX計劃是唯一且名副其實的全球解決方案，推行這一計劃是人類終結新冠急性期的最大希望。一旦安全有效的疫苗獲得上市許可，這一計劃將確保所有國家的人們都能快速、公平公正獲得疫苗。同時，因持有大量且多樣的新冠候選疫苗樣本，該計劃能最大程度地提高疫苗成功的可能性。

全球疫苗免疫聯盟（Gavi）推動的COVAX計劃之“預先市場採購承諾”機制（Advance Market Commitment mechanism，以下簡稱AMC機制）是實現以上目標的重要組成部分，因爲貧困國家只有通過這種創新的融資機制，纔有可能獲得新冠疫苗。

爲了實現這一目標，COVAX計劃正聯合作夥伴通力確保疫苗製造準備工作已就位。這樣，一旦疫苗獲得監管批准與上市許可，就可以投入大規模採購和生產。COVAX計劃的最初目標是在2021年底前完成20億劑新冠疫苗生產，並將其中一半用於低收入國家。這個總量應該足夠保護全世界的高危易感人羣和一線醫護、社會工作者。

 COVAX機制：供應、定價、管理問題 / genevahealthfiles

這樣做的獨特之處在於，不論參與其中的國家和地區是富有還是貧困，它們都能獲得疫苗。同時，通過AMC機制，來自世界上92個貧困國家的人們將有希望獲得其中近10億劑疫苗。這種在南北半球同時配置疫苗的速度，是此前任何一項應對全球健康直接威脅、力圖挽救人類生命的健康干預都無法比擬的。屆時，人類將見證歷史上最大規模、最快速度的全球疫苗部署。

COVAX計劃旨在使所有參與國家和地區都能受益。它爲大多數原來只能獲得很少甚至根本無法獲得新冠疫苗的國家和地區提供了救生索。對於已經與疫苗生產商進行雙邊協議談判的參與國家和地區，這是一項保險政策，即使疫苗生產商未能如約生產出安全有效的疫苗，COVAX計劃也能確保他們獲得疫苗。

誰會爲此付費？

通過在COVAX計劃的採購平臺付款，高收入國家和地區可以訂購保護其疫苗優先人羣所需的量。這些訂單的預付款將幫助COVAX計劃在疫苗獲得批准之前就得以提高生產速度。

由於許多（即使不是大多數）疫苗很可能會失敗，這勢必帶來一定風險。但是，這是確保疫苗一經批准就可以大規模交付並滿足所有參與國家和地區（包括那些負擔不起疫苗採購費用的國家和地區）需求量的唯一途徑。鑑於新冠每月給全球經濟造成的損失超過5000億美元，這樣做將促進實現疫苗獲取，節約更多時間，挽救更多生命，最終更節省資金。

新冠疫情給全球經濟帶來了巨大的衝擊 / IMF&RaboResearch

最關鍵的是，參加COVAX計劃的高收入國家和地區只需要支付其獲得疫苗量的費用，而參與該計劃的貧困國家的疫苗費用則將通過AMC機制來支付。AMC機制的大部分資金源自ODA援助（即發達國家官方機構向發展中國家提供的援助）。

即便如此，參與AMC機制且有被援助資格的92個國家仍需要分擔極少部分的疫苗採購及運輸費用，即每支疫苗需支付1.6至2美元。這對自籌資金預付疫苗費用的參與者而言也相對公平。

在AMC機制中，貧困國家預計將爲每劑新冠疫苗支付1.6美元~2美元的較低金額 / CodeBlue

“預先市場採購承諾”機制

究竟是什麼？

“預先市場採購承諾”機制（AMC機制）通過讓高收入國家和地區參與COVAX計劃擴大疫苗數量規模，從而確保低收入國家和地區也能參與其中分得疫苗。COVAX計劃將在候選疫苗獲得許可前資助特定製造商以確保疫苗生產量。

從長遠看，COVAX計劃也將爲所有制造商提供市場需求保障。一旦疫苗獲得世界衛生組織的許可和資格預審，“預先市場採購承諾”基金將爲92個貧困國家或地區購買疫苗。

此類保障旨在激勵製造商爲參與AMC機制的貧困國家生產足夠量的疫苗，因爲生活在這些經濟體的人口約佔世界人口一半以上。爲實現這一目標，全球疫苗免疫聯盟（Gavi）計劃在2020年底募集20億美元作爲初始種子資金，這些資金主要用於與製造商達成預先購買協議，確保能獲取AMC機制承諾的疫苗供應量。

參與“預先市場採購承諾”機制的國家

需要做什麼？

爲確保疫苗產能，COVAX計劃需要從高收入國家和地區獲得預付款。此外，Gavi需要確保AMC機制初始階段所需的其他資金到位。因此，在2020年底之前募集到20億美元的資金至關重要。

只有這樣，COVAX計劃才能確保與疫苗製造商達成協議，在疫苗生產開始後立即爲參與AMC機制的經濟體生產足夠的疫苗。

捐助國政府已向Gavi承諾將提供最初階段需要的大部分資金，資金缺口或許需要Gavi的國際免疫融資機構（IFFIm）來彌補。

該融資機構通過發行債券爲免疫接種提供資金，在過去十多年裏，這一機構曾多次通過這種方法資助Gavi提供的其他疫苗，幫助貧困國家的兒童獲取數億劑疫苗，並通過COVAX計劃的合作伙伴流行病防範創新聯盟（CEPI）幫助開發新冠疫苗。

 IFFIm迄今爲止籌集了34億美元，使CEPI能夠將免疫方案的資金增加一倍 / France Diplomacy

除了資金，Gavi需要加入AMC機制的經濟體充分參與並從現在開始準備疫苗的交付。對任何一個國家和地區而言，引入新疫苗是一個異常複雜且步驟繁多的過程，其涉及監管途徑、人力資源和培訓、物流和冷鏈、建立優先目標人羣機制並安排運輸服務、收集和監測數據、確保覆蓋範圍足夠和安全以及動員社會、社區參與等等。做好這些準備，人們才能瞭解事態的發展，從而對新冠疫苗充滿信心。

爲幫助每個經濟體做好以上準備，Gavi將以高達1.5億美元的初始資金，通過計劃方案、技術援助和冷鏈設備等形式，爲參與AMC機制的國家和地區提供支持。此外，Gavi還開發了許多工具幫助各國進行疫苗交付準備，如“國家準備情況評估”工具。

這些手段將幫助每個國家制定出國家疫苗接種部署計劃，評估其疫苗存儲和分發的能力。鑑於有關新冠疫苗安全性的不實信息肆虐，Gavi還將幫助這些國家和地區制定全面的傳播方案，確保人們瞭解爲什麼接種新冠疫苗如此重要以及誰將優先獲得疫苗。

疫苗冷鏈的運作機制 / MSF

誰將優先獲得疫苗？

COVAX計劃的基本原則是人人公平。這不僅意味着要確保所有國家都能公平獲取新冠疫苗，還意味着該計劃需要一種由世界衛生組織推動的分配機制，以指導疫苗在國家和地區間公平分配。爲了制止新冠大流行的繼續蔓延，首批疫苗需要用在“刀刃上”纔能有最優效果，也就是說，疫苗應該首先分配給高危易感人羣，即那些處於感染風險和極具傳播性的人羣。

爲此，世界衛生組織遵守其戰略諮詢專家組對特定疫苗候選人的推薦和方針，制定了新冠疫苗公平分配框架，就哪些優先羣體應首先接種疫苗提供指導。該框架確定了以下三類高風險人羣應優先獲得新冠疫苗：一線醫護、社會工作者；65歲以上的人以及65歲以下具有潛在健康狀況的人。

疫苗推出後的優先分配 / WHO

由於一線醫護、社會工作者不僅有被感染的風險，而且還具有傳播病毒的較高可能性，世界衛生組織建議優先考慮他們。一開始，新冠疫苗肯定供不應求，世界衛生組織預計如果將新冠疫苗公平分配給各國家和地區，所有國家和地區都有足夠的疫苗保護其3%的人口，那麼全球的醫護、社會工作者應該都能得到保護。

2021年後，隨着疫苗數量的增加，公平分配持續，所有國家都有足夠力量保護其20%的人口，那麼大多數國家和地區的所有高風險羣體都能得到覆蓋。除非有些國家和地區選擇少於覆蓋其20%人口所需的劑量。假以時日，隨着疫苗數量不斷增加，新冠疫苗就可能向更多人開放。

但就目前來看，如果人類要扭轉這場危機，上述階段性方案的實施至關重要。新冠大流行是當下人類最大的挑戰，而COVAX計劃和AMC機制是迅速結束這場危機的唯一解決方案。COVAX計劃是自簽署《巴黎氣候協定》以來世界上最大規模的多邊努力，也是世界終結新冠大流行的最大希望，因爲它是保護世界各個角落免受新冠病毒侵害並讓還人類一個安全世界的唯一途徑。