【人物小傳】

曹雲，復旦大學附屬兒科醫院新生兒重症監護室主任、主任醫師、博士生導師。疫情期間，將平戰結合的理念融入日常診療中，推出“新生兒新冠病毒感染防控預案”，救治危重症新生兒200餘例。曾獲復旦“三八”紅旗手、上海市巾幗建功標兵、首屆“上海最美女醫師”等。

這裏被稱爲離死亡最近，也是離希望最近的地方；這裏沒有哭鬧笑聲，只聞監護儀器滴滴作響；這裏沒有嚴寒酷暑，溫度常年保持在25℃的恆值……這裏是復旦大學附屬兒科醫院新生兒重症監護室（NICU）。

從醫近30年，復旦大學附屬兒科醫院NICU主任曹雲的工作便是與死亡線上掙扎的新生兒零距離接觸，助力新生兒起航。數據顯示，NICU搶救成功率高達98%，每年近3000例新生患兒從這裏康復出院。病區的“畢業牆”上，孩子與家人、醫護笑靨如花的合照，便是這赫赫戰績最好的展示。

直面疫情難題，NICU的母乳餵養一天都沒停過

新生兒的背後如果尾隨着死神的影子，這足以讓期待新生命到來的家庭，墜入冰窖。

新生兒，指的是胎兒娩出母體，自臍帶結紮起至出生後滿28天這一段時間的嬰兒。新生兒期雖然不長，但由於小寶寶的各器官都不成熟，極易引發各種病症，起病急且多變，若不及時搶救，死亡率極高。疫情來了，讓本就困難的救治工作雪上加霜。

作爲上海唯一一家新冠肺炎患兒定點收治單位，兒科醫院“站”到了抗疫最前線。彼時，曹雲最擔心的是，萬一孕婦是確診患者，誕下的新生兒怎麼辦？轉運工作如何進行？作爲上海市危重新生兒搶救中心之一，2019年超千例危重新生兒經此轉運。稍有不慎，便會引發大禍。

直面新發烈性傳染病，一切無經驗可循。曹雲第一時間下了兩條“死命令”，醫護人員做好個人防護，確保“零感染”；對入院新生患兒嚴防一切交叉感染的可能。

轉運醫護跟着傳染科學習防護知識，留出一套專業設備，用於轉運高風險患兒。培訓一支團隊，萬一出現新冠新生患兒，可隨時支援傳染科救治。與此同時，NICU還專門闢出一間週轉病房，安頓外地轉運來的新生兒……

工作理順，還有一件事壓在曹雲心頭，疫情期間，母乳餵養怎麼辦？

有人說，第一口母乳比金子還要珍貴，這並不誇張。“對許多早產、出生體重過低、患有壞死性小腸結腸炎的新生兒來說，母乳不僅是食物，還是良藥。”她介紹，10年前，新生兒科開始探索母乳餵養介入新生患兒救治體系。數據顯示，經母乳餵養，各類早產兒疾病患病率明顯下降。

三年前，兒科醫院成立上海首個重症新生兒人乳庫，操作流程是母親在家用泵奶器泵出母乳，再由家庭成員送母乳至醫院，由院方進行儲存、管理和使用。可疫情來了，送母乳還安全嗎？

最簡單的方法就是“一刀切”，改用配方奶餵養。但這看似最安全的辦法，對新生兒來說並非最優解。再造流程！曹雲帶着同事一起查文獻、閱資料，改造儲奶裝置，整理家庭、路程、醫院防護指南，建立微信羣做宣教，要求家庭安排專人送奶，並每日上報個人健康信息，科室專人管理……整套流程較以往耗時增加40%，但在科室所有人的全力護航下，NICU的母乳餵養一天都沒停過。

用“斤斤計較”的餵養，爲新生患兒“保駕”

在兒科醫院NICU，近200名住院新生患兒中不乏超早產兒、超低出生體重兒、危重新生兒……“我們做的就是‘保駕’工作。”曹雲常說，所謂“救護”，“救”重要，“護”更不可缺。

靜靜（化名）出生時體重僅1070克，全身器官發育不成熟，加之患有複雜危重先心病，在滿分10分的出生評分中，他只得了1分。在兒科醫院專家組全力救援下，這條稚嫩的小生命闖過手術難關。但面對後續照料，曹雲不免擔憂：孩子能否順利撤離有創呼吸機？心功能是否能有效恢復？餵養能否順利？

就此，一段“斤斤計較”的餵養之旅開始了。

曹雲帶着團隊每天精準計算靜靜的藥量、液體分泌量，連尿布都要仔細稱重。同時，評估各項參數，實時監測其生命體徵。細緻的照料下，一週後，靜靜便成功撤離有創呼吸機，隨後又很快撤離無創呼吸機，不久喝上了媽媽的乳汁。終於，成功長到2450克的靜靜能夠出院了。

“不久前，靜靜回來隨訪，看着曾經病重的孩子如今一天天長大，別提多有成就感了。”曹雲臉上掛着滿足的笑容，這也是她選擇兒科的初心。

從上海第一醫學院（現爲復旦大學上海醫學院）醫療系畢業後，曹雲便入職兒科醫院。1996年，她正式加入新生兒科。回憶往昔，她不禁感慨，“新生兒科飛速發展，這背後有醫生的努力，更離不開家屬的體諒。”

20年前，曹雲第一次赴海外進修。當時看着醫院保暖箱中比手掌大一些的新生兒，她驚訝不已。“當時國內還沒有這麼小的早產兒，但帶教老師信誓旦旦地預言，不到10年就會有的。”

誰料，沒等10年後，剛進修回來的曹雲便遇到了職業生涯中的一大憾事。

2006年，一對雙胞胎寶寶住進了NICU，出生時均只有800多克。“我們做了很多努力，翻閱資料，無奈當時對這麼小的早產兒圍手術期管理並不成熟，其中一個孩子還是不幸夭折。”令曹雲沒想到的是，家屬非但沒有責怪他們，反而募集了50萬元幫助新生兒科成立幫困基金。直到現在每每想起，她仍眼光泛淚。

闖過新生“第一關”，父母也是參與者

曹雲的辦公桌上擺着許多賀卡與合照，來自患兒家屬的感謝將不大的辦公室裝點得溫馨暖人。兒科醫院新生兒科走出一批大咖，我國新生兒醫學奠基人金漢珍、著名新生兒專家邵肖梅、陳超等都在此奉獻了自己的青春熱血。幾代人不斷接力，締造出如今新生兒科響亮的“牌子”。

近年來，NICU收治的患兒越來越“小”，病情越來越重。“很多時候，新生兒們還沒來得及回家躺一躺父母精心準備的小牀，便開始了一場生命的拉鋸戰。”在NICU20多年，曹雲愈發感受到，新生兒科的救治工作要跨前一步，父母應當是救治的參與者，而非旁觀者。

有的家長將NICU的“保暖箱”當成“保險箱”，覺得將孩子留在醫院更放心，推遲出院；有的家長因與孩子分離太久，產生抑鬱情緒；還有的家長因照護不到位，讓千辛萬苦的救治工作前功盡棄……在曹雲的倡導下，2018年，兒科醫院與上海市兒童健康基金會聯手成立“早產兒護理研究項目”，內容涵蓋早產兒餵養、疾病預防、家庭參與式照護、出院過渡護理等，讓早產兒更好地從醫院過渡到家庭環境。

曹雲說，做醫生之後，每天都像在考試，試題就是一條條鮮活的小生命。

若想助力孩子闖過新生“第一關”，必須每時每刻、每分每秒都全力以赴。

作者：李晨琰 袁婧（攝影）編輯：吳金嬌責任編輯：顧軍

相關文章