腦-心綜合徵又稱心腦綜合徵,主要由腦出血、腦卒中、腦梗死、腦外傷等急性腦病引起,包括腦出血、蛛網膜下腔出血、急性顱腦損傷、自主神經中樞損害、心內膜下出血、心律失常、心力衰竭等。如果腦損害改善或穩定,心臟病症狀就會改善,甚至消失。

一、腦心綜合徵的臨牀表現

1.引起中心性心律失常,這是本病最重要的症狀,心律失常的發生時間一般在發病後12~2天,然後在急性期出現異常,異常波形持續1≤2周,老年人可達4周,大部分心律失常在2~7天內消失,而且大多數急性期心律失常患者被認爲是心源性心律失常。

2.重症患者心律失常的發展有時與病情不完全一致,在某些情況下,心律失常的情況有所改善,但症狀會加重,需要特別注意。例如,嚴重的竇性異常和傳導阻滯異常是預後不良的因素,Q≥T的延長應警惕TDP的危險,在ST-T波改變時,ST段升高,死亡率將急劇上升。室性心動過速在高熱性心室、中央肺水腫和腦幹出血中更爲常見。

3.實驗室檢查顯示鉀、鈉、氯和二氧化碳的結合異常。

4.存在電解質紊亂、心功能不全、室上性心動過速、室顫等併發症。

總感覺上有四種異常,可能是腦心綜合症,必須及時處理。

第二,腦心綜合徵的治療

1.對因治療

這是目前最重要的治療方法,找出誘因,然後積極治療原發病,以達到準確有效的治療目的。隨着原發病的改善,異常心臟和異常心電圖可逐漸恢復正常。

2.保護心臟功能

對於心肌損害或心功能不全的患者,應儘量少用或不使用甘露醇等脫水劑,以減輕心臟負擔,避免心力衰竭,適當選擇利尿劑。如果發生心肌缺血損害,則採用擴張劑、血栓和抗血小板聚集劑等類似於腦梗死的治療方法。

3.藥物治療

就目前的藥物而言,治療心律失常的藥物大多不能有效地治療腦心綜合徵所致的心律失常。然而,近年來國外有許多使用鉀鹽和腎上腺素能β受體阻滯劑的例子,並取得了良好的效果。

生活水平越來越高,人口老齡化加速,心腦血管疾病的發病率越來越高,引起了高度的關注。然而,腦心綜合徵引起的心臟病的缺乏卻一直沒有引起足夠的重視。許多人不知道由腦心綜合徵引起的心臟病不僅會延長腦血管病的病程,而且有時也會成爲死亡的直接原因。因此,在處理這一疾病時,我們應該把重點放在保護心臟上。

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