很多藥物會干擾尿酸代謝,引發高尿酸血癥,並進一步誘發痛風。

利尿劑

如呋塞米(速尿)、布美他尼(丁脲胺)、托拉塞米、氫氯噻嗪(雙氫克脲噻)、氨苯喋啶等。這些藥都可抑制尿酸在腎小管分泌,使其排泄減少而形成高尿酸血癥。也可以因爲利尿後容量減少,尿酸重吸收增多,形成高尿酸血癥。

含利尿劑的複方降壓藥

如複方利血平、複方降壓片、北京降壓0號、複方卡託普利片、珍菊降壓片、吲達帕胺等傳統降壓藥。

阿司匹林

阿司匹林對尿酸代謝的影響是雙向的:即小劑量阿司匹林時可引起尿酸瀦留,而當大劑量使用阿司匹林時則會增加尿酸的排泄量。因此,長期小劑量使用阿司匹林可引起高尿酸血癥。目前臨牀上常用的預防心腦血管疾病的阿司匹林劑量都屬於小劑量的範圍。

某些抗結核藥

常用的抗結核藥吡嗪酰胺可增加尿酸在腎小管的重吸收,又可以減少尿酸在腎小管的分泌。乙胺丁醇則可以降低腎臟的尿酸排泄分數。兩種藥物都可以誘發高尿酸血癥。

尼麥角林

是一種血管擴張劑,臨牀用於治療腦梗後遺症或急、慢性周圍循環障礙,臨牀試驗中曾觀察到服藥者血尿酸水平增高,且這種現象與給藥量和給藥時間無關。

某些免疫抑制劑

環孢素可增加尿酸在腎小管的重吸收,他克莫司可減少腎小管對尿酸的分泌,所以兩種藥物都會使尿尿酸排泄減少,形成高尿酸血癥。咪唑立賓常用於腎移植後的抗排異治療,有學者發現應用咪唑立賓後,患者出現高尿酸血癥,甚至由此誘發急性腎功能衰竭。

煙酸

煙酸屬於B族維生素,可用於血脂異常的輔助治療。煙酸在體內轉化爲煙酰胺,再與核糖腺嘌呤等組成輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ,此乃是嘌呤代謝所必需的輔酶。因此,若服用大劑量的煙酸偶可致高尿酸血癥。

果糖注射液

果糖通過促進核苷轉化,增加尿酸合成,也可以通過增加尿酸重吸收、增加血乳酸水平等機制造成高尿酸血癥。

肌苷

肌苷是一種保肝藥,在體內可進一步代謝形成尿酸。

其它

阿維A、地達諾新與利托那韋合用、非格司亭、左旋多巴、奧美拉唑、聚乙二醇干擾素與利巴韋林合用、 西地那非、特立帕肽、睾酮、木糖醇、替格瑞洛、託吡酯等藥物也都有引起高尿酸血癥的報道。

對以上這些可能引起高尿酸血癥的藥物,不能因此一刀切盲目不用或停藥,而應該在多學科專業醫生協作下,權衡利弊、綜合判斷是否應該應用,以及合適的劑量和療程。

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