一個安徽的間質性肺炎病人來我們科住院，常規問了病史，病人以前有高血壓，並稱長期口服降壓藥控制得還不錯，看他喫的“北京降壓0號”這個藥，我建議他及時換藥，病人很是不解，說他們當地周圍很多朋友都喫這個藥，當地的社區醫院也經常開這個藥。雖然我不是心血管醫生，但“長效平穩安全降壓”的理念我們都是很清楚的。總體來說，“北京降壓0號”並不是好藥，甚至可以看作一個被淘汰的藥。

“降壓0號”是上世紀70年代，北京的專家開發出來的複方降壓藥物，全稱爲複方利血平氨苯蝶啶片。由4種較老的降壓藥成分組成，分別是氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪、利血平。從藥物組方上來說，是比較合理的。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，這兩種利尿劑能夠減少水鈉瀦留，調節血容量，降低血壓，同時氨苯蝶啶可以減少氫氯噻嗪產生低鉀血癥的問題發生。硫酸雙肼屈嗪有擴張小動脈血管，降低周圍血管阻力，降低血壓的作用。利血平是交感神經抑制劑，通過抑制交感神經，消耗去甲腎上腺素，從而達到舒張血管，減緩心率，降低血壓的作用。

然而這4種組分的副作用也是不容忽視的。

氫氯塞嗪和氨苯蝶啶這兩種利尿劑在降血壓的同時，可能會導致尿酸升高，服用這個藥物，會加大痛風的發作幾率。畢竟很多高血壓病人合併有高尿酸血癥。

硫酸雙肼屈嗪是一個較老的藥物，動物實驗表明，這個藥物有一定的致癌風險。長期服用，會對腎功能有一定的影響，此外，還可能導致心肌肥厚、心肌病。

利血平這個藥物可以進入腦內，使中樞神經系統有一種鎮靜和抑制的作用。長期使用有可能導致神經精神系統的疾病，比如說容易出現抑鬱、焦慮這些精神系統的疾病。另外，消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等患者是禁用的。

更重要的一點，現在降壓的理念是用長效製劑，以達到持續平穩降壓並保護靶器官的目地。而降壓0號中的幾個成分，都是短效製劑，短時間內雖然降壓效果非常好，但是作用時間超過4-6個小時之後，血藥濃度明顯下降，血壓又反覆上升，這種血壓忽高忽低的情況，對血管壁的損害很大。降壓治療提倡谷峯比值，即在用藥期間最低血壓與最高血壓的比值，如果＞50%，認爲這個藥比較合格。

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降壓0號禁忌症：高尿酸血癥或有痛風者、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女、心律失常、心肌梗塞。高尿酸血癥、心律失常和心肌梗死都不能用，而臨牀上高血壓合併這幾種疾病的情況還是比較多。

在上世紀70年代那個缺醫少藥的年代，降壓0號這種便宜有效的藥物確實發揮了巨大作用。然而，如今有很多的長效、安全、有效率高的降壓藥可以選擇，作爲副作用衆多、禁忌較多、且不能長效平穩降壓的“降壓0號”在大醫院裏醫生已經不再推薦了，在高血壓診療指南里也早已不見蹤影。

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