我國不同級別醫院急性心梗救治死亡率差異巨大！JAMA子刊CAMI研究最新分析
中國地域遼闊，地域差異更大，醫療水平也參差不齊。
近期，阜外醫院楊躍進、許海燕等發表的中國急性心肌梗死註冊（CAMI）研據顯示，從省級到市級醫院再到縣級醫院，我國ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院死亡率有明顯的差別：省級醫院爲3.1%，市級醫院爲5.3%，而縣級醫院高達10.2%。
研究發現，我國患者再灌注率使用率較低，且不同級別的醫院存在明顯差別。
省級醫院再灌注治療率爲69.4%，而地市級和縣級醫院僅有54.3%和45.8%。三個級別醫院的急診介入治療率分別爲65.7%、42.2%和20.2%。
症狀發作後12小時內到達醫院的患者中，三個級別醫院分別有88.6%、80.1%和72.6%的患者接受了再灌注治療。
我國STEMI患者總體再灌注治療率爲57.5%，急診介入治療使用率爲46%。
未接受再灌注治療的原因主要包括患者因素（如擔心再灌注的安全性或可承受性）和醫生因素（如診斷和臨牀經驗）。
研究還發現，我國STEMI患者的院前延遲問題比較嚴重。
總體上，只有72.0%的患者在症狀出現後12小時內到醫院就診。三個級別醫院中12小時內就診的患者比例分別佔75.3%、70.8%和69.8%。
對於溶栓的患者，在30分鐘內實現入院至溶栓的目標在省級醫院僅15.4%，市級醫院31.0%，縣級醫院36.5%。
對於介入治療的患者，在90分鐘內實現門球時間目標的在省級醫院爲32.7%，市級醫院41.5%，縣級醫院29.7%。
第三，救護車使用比例較低，總體上只有14.1%。省級醫院有19.4%，市級醫院有11.6%，縣級醫院僅12.0%的病人呼叫救護車。
三個級別醫院在藥物使用上的差異較小，住院期間阿司匹林、P2Y12受體抑制劑和他汀類藥物的使用率都在90%以上。
與省級醫院就診的患者相比，就診於市級及縣級醫院的患者年齡較大，女性比例較高。
研究者分析，縣級醫院病死率較高與病情危重、使用再灌注治療較少、醫院救治資源（如CCU和導管室）不足有關。
但調整這些因素後，市級和縣級住院患者的死亡率仍然較高，與省級醫院相比，市級醫院住院死亡率高39%，縣級醫院高43%。
作者指出，這意味着還有其他因素影響院內死亡率，如醫生的臨牀專業知識能力不足等。
研究分析了CAMI註冊研究中108家醫院的12 695例患者，平均年齡63歲，省級醫院有3985例患者，地級醫院有6731例患者，縣級醫院1979例患者。
