1 中風在腦，必用百會

“一竅開百竅開”，竅閉不開選百會。百會，又名三陽五會，是“手足三陽和督脈之會”，升清舉陷，醒腦開竅，爲臨牀治療督脈爲病、神志病等的常用穴位，且刺法宜輕淺，即所謂“一竅開百竅法”。中風病的病位在腦，更應重視百會穴的應用，《靈樞·海論》曰：“腦爲髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。”腦爲髓液聚集之處，稱爲髓海，其爲氣血出入的重要穴位。上在百會穴，下在風府穴，不論何種原因導致的氣血阻滯而逆亂，出現的頭腦疾患都可取本穴治

2 倡用四關，調理氣血

中風病機是氣血逆亂於腦，調理氣血最爲重要。《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。”據此，程莘農提出了中風病的“通調四關法”。四關本意是肘、膝關節，即兩合谷，兩太沖穴。合谷爲手陽明大腸經原穴，陽明經爲多氣多血之經，合谷爲治療頭面部要穴，善治頭痛、眩暈、口眼歪斜、牙關緊閉、半身不遂、發熱、惡寒、隱疹、齒痛、鼻淵等症。太沖爲肝經原穴，肝藏血，可調理全身血量，有平肝降逆之效，故可治療上實下虛之中內憂外患病。二穴合用可調理全身氣血。

3 善用對穴，調整陰陽

中風半身不遂常見足內翻、足外翻、上肢拘急或弛緩。總爲經氣不通，陰陽失衡。程莘農喜用對穴，上肢內關、外關，曲池、少海，中府、肩貞。下肢梁丘、血海，陽陵泉、陰陵泉，陽交、三陰交，申脈、照海。正如李時珍《奇經八脈考》曰：“陰蹺爲病，陽緩而陰急，陽蹺爲病，陰緩而陽急。”《鍼灸大成·標幽賦》曰：“二陵、二蹺、二交，似續而交五大。”對穴爲一陰經一陽經穴，善調陰陽。

4 辨證取穴，風火痰瘀虛，重風痰阻絡

程莘農認爲，由於人們生活及飲食習慣的改變，目前臨牀中風病患者“風痰阻絡型”明顯增多，而且多發於40歲以上的中老年人。配穴組方強調化痰通絡，重視百會、神庭、風池、豐隆、公孫、內關、中脘、列缺的通絡化痰作用。

5 常用處方

初起多陽經取穴，陽主動，意在恢復肢體功能。後期治療取配陰經腧穴，協調陰陽，陰平陽祕，精神乃治，多以百會、神庭、風池、豐隆、公孫、內關、中脘、列缺爲主穴。

如中風急症昏迷不醒，常取人中、內關、極泉、足三里、三陰交，益陰扶陽，醒腦開竅。人中刺法需令患者淚出，極泉刺法至肢體活動效佳；中風後遺半身不遂，初起治療取陽經六穴，上肢爲肩髃、曲池、合谷，下肢爲環跳、陽陵泉、太沖；面癱用頰車、地倉；失語用通裏；癃閉用中極；口眼歪斜（面神經炎）取睛明、四白、地倉、頰車。睛明刺法沿眼眶邊緣直入0.8～1.5寸，忌捻轉提插，地倉刺法透向頰車；心開竅於舌，舌強失語，取廉泉、啞門及心經絡穴通裏。

6 辨證按症加減

根據病因病機加減變化如下：肝風，取風池、風府、風市、翳風、風門；痰，取豐隆；瘀，取膈俞、血海、三陰交；火，取行間、俠溪；虛，取足三里、關元、太溪、腎俞。

另外，根據主要症狀隨症加減：如卒中後遺症弛緩性軟癱屬虛證者，先取大椎、大杼、肩髃、曲池、合谷以振奮陽氣，疏通經絡；伴有上肢下垂，瘈瘲無力，不能上舉，加天宗、肩髎、臑俞；下肢軟弱無力，手足無力，加後溪、申脈；有足內翻或足外翻者，加照海、申脈，但足內翻者常瀉照海、補申脈，外翻者瀉申脈、補照海。

右側半身不遂9年。

病史和表現：患者右側半身不遂9年，病初經CT 檢查診斷爲“腦血栓”，雖多方醫治但罔效。現患肢屈伸不利，指趾麻木，手握力差，步履艱難，沉重如墜，面赤眩暈，兩目昏花，少寐，噁心納減，舌質紅少苔中有裂紋，脈象沉細弦尺弱。

診斷：卒中後遺症（肝腎陰虛，風陽上擾）。

治法：滋補肝腎，平肝息風。

取穴：

三才配穴：天才配百會，人才配中脘，地才配三陰交。

局部辨證取穴：頭部取風池、太陽、四白；上肢取肩髃、曲池、合谷；下肢取環跳、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交、太溪、太沖。

對穴取穴：外關、內關。

針刺方法：百會，逆經平刺（0.3～0.5寸）；太陽、四白，斜刺（0.3～0.5寸）；足三里、懸鐘、三陰交、太溪、太沖，三才針法直刺人才（0.5～1寸），捻轉小半圓周，提插0.15cm，飛旋補法；肩髃、曲池、合谷、陽陵泉，三才針法直刺地才（0.8～1.2寸），捻轉一圓周，提插1.5cm，飛旋瀉法；環跳，三才針法直刺地才（2～2.5寸），捻轉一圓周，提插2cm，振顫催氣，飛旋瀉法。

結果：治療6次（1個療程），右側肢體沉重感大減，活動較前靈活，眩暈噁心亦見好轉，效不易方，隨症加減，連續治療4個療程，患側肢體已活動自如，諸症盡消而病痊癒。

分析：患者年逾七旬，肝腎陰血已虛，水不涵木，風自內生遂成上述諸症。百會、風池開竅息風；足三里、三陰交、懸鐘、太溪、太沖滋補肝腎，培益氣血，平肝息風；肩髃、曲池、合谷、環跳、陽陵泉疏通經絡；太陽、四白、內關係兼症選穴。程莘農治療卒中後遺症日久不愈，採用通調周身經脈，陰經陽經腧穴並取的方法，旨在暢達經絡血氣，協調陰陽。

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