“醫生，我體檢腫瘤指標升高了，是不是得癌症了？”

每年體檢之後，

總有不少人拿着檢驗單衝到腫瘤門診，

着急地詢問，

“醫生，我體檢腫瘤指標升高了，

是不是得癌症了？”

“我的肺癌指標高了，要不要做什麼檢查？”

“能不能喫點藥把腫瘤指標降到正常？”

下面就請南京市第二醫院

腫瘤三科副主任醫師王清波

和大家聊聊腫瘤標誌物那些事。

腫瘤標誌物是什麼？

王主任介紹，腫瘤標誌物是指存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞產生，或是機體對腫瘤的刺激反應而產生的物質，在臨牀上能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤治療反應的一類物質。

腫瘤標誌物可存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生化學的方法檢測到。

正常人腫瘤標誌物是零嗎？

腫瘤標誌物項目比較多，各個標誌物數值都是不同的，只要在正常範圍內就是正常的，即使是正常人，腫瘤標誌物的數值也不一定都是零，只要在正常範圍內不需要太過擔心。

常見的腫瘤標誌物有哪些？① 甲胎蛋白AFP ，半數以上原發性肝細胞癌患者AFP可大於400μg/L，隨着病情進展多逐漸升高，但亦有低於400μg/L，甚至在正常水平的患者。妊娠、肝病活動期、生殖腺胚胎源性腫瘤等也可升高。② 癌胚抗原CEA，剛開始被認爲是結腸癌的標誌物，現在發現胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等也有較高表達。③ CA199，胰腺癌標誌物。但膽管癌、膽囊癌，胃癌、結腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。少數良性病變如炎症等及正常人也可輕度升高。④婦科腫瘤標誌物，CA125，初期被認爲是卵巢癌特異的，但後來發現如胰腺癌、肺癌，乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。子宮內膜炎、胰腺炎、腹腔炎症、肝硬化腹水、結核等良性疾病也可升高。CA153，乳腺癌可明顯升高。其它腫瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等也可見升高。⑤鱗狀細胞相關抗原SCC，是鱗狀上皮癌的重要標誌物，異常升高可見於宮頸鱗癌，肺鱗癌，食道鱗狀上皮癌、口腔鱗狀上皮癌等。⑥細胞角蛋白19，CYFRA21-1，常見於非小細胞肺癌，符合率較高。⑦神經原特異性烯醇化酶NSE，是神經內分泌腫瘤的特異性標誌，如神經母細胞瘤、甲狀腺髓質癌和小細胞肺癌。抽血時發生溶血NSE也可升高。⑧前列腺特異性抗原PSA，目前診斷前列腺癌最敏感的指標，也可用於前列腺癌的監測療效及預測復發。

腫瘤標誌物升高需要做哪些檢查？

根據不同的腫瘤標誌物升高，結合自身的不適症狀，所需要做的進一步檢查不同。

如廣譜的腫瘤標誌物升高可能需要進一步完善CT、胃腸鏡、磁共振甚至PETCT等相關檢查。特異性的腫瘤標誌物升高可針對相關的疾病做篩查。

腫瘤標誌物升高需要喫藥嗎？

腫瘤標誌物的升高往往需要進一步檢查明確原因，若屬於病理性升高，需針對原發病變治療，若暫時沒有病變依據，則需要定期隨訪複查，不需要服用藥物等。

惡性腫瘤嚴重威脅着人們的健康，重在早期發現，早期診斷，早期治療。

王主任提醒，如果您是45歲以上的成年人，有腫瘤家族史，長期吸菸史，慢性肝炎，慢性胃炎等病史，請重視體檢中的腫瘤標誌物檢查。若有異常及時至腫瘤專科門診檢查治療。

王清波

腫瘤三科副主任

學會任職：中國老年學和老年醫學學會精準醫療分會委員，江蘇抗癌協會胰腺癌專業委員會委員兼學術祕書，江蘇省醫師協會腫瘤化療與生物治療醫師分會委員，江蘇省抗癌聯盟胃癌專業委員會副主任委員江蘇省中醫藥學會腫瘤學組委員，南京醫學會疼痛分會癌痛學組副組長。

技術擅長：常見惡性腫瘤的內科靶向、化療等綜合治療，腫瘤超聲聚焦刀治療及惡性腹水熱灌注治療，晚期腫瘤難治性癌痛的規範綜合止痛治療。

門診時間：週二下午