疼痛是全世界需要共同努力的研究難題。老年人對於疼痛疾病的認識相對比較模糊，求醫常常很盲目。針對疼痛這個話題，2020年10月20日，鄭州市第九人民醫院微課堂直播活動第一百四十二期邀請到骨科一病區劉靜大夫爲大家分享中西醫疼痛治療的思路。

西醫如何認識疼痛：

對於目前的疼痛疾病，最廣泛認可的分類法是基於被推測的神經生理機制、持續時間、病因學或受累區域而定。其中神經生理分類基於兩個類型，傷害感受性(軀體的和內臟的);非傷害感受性(神經性的和精神性的)。

依據疼痛部位分類：

中樞痛、脊髓傳導性疼痛、神經根或幹、纖維、末梢痛

軀體性疼痛：頸、胸、腰、臀、四肢關節。

內臟性疼痛：心、肝臟、肺、胃、腎等。

中醫對疼痛的認識

記載於《黃帝內經》中，《內經》中已明確記載了關於皮、肉、筋、骨、脈的五個解剖層次，後世總結爲“五體”。

五體痛：

《內經》中“五體”—“皮、肉、筋、骨、脈”在涉及疼痛的敘述時“皮、肉、筋、骨”多是用於症狀的描述

六經疼痛：

是《內經》中另一類人體解剖層次概念，先分表裏定陰陽，再分別三分陰陽定六經，在此六經體系中，中醫人體模型的層次已經包含了“五體”，內及臟腑的全部組織器官，對其進行歸屬。

經筋痛：

現代認爲即人體軟組織，包括：皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶及關節囊的等，尤其是筋膜層的張力變化反映着局部的功能狀態和病變程度。經筋病在《靈樞.經筋》中其主證多是痛症，其病因多是受到風、寒、溼邪或慢性損傷，導致“筋痹”。

醫者對於疼痛的診斷思維：

疼痛是一種主觀感覺，病人多以主訴爲主，缺少定性、定量的客觀診斷指標，且疼痛還與情緒的關係密切。

“四要”“四不要”

“四要”：要仔細詢問病史、要認真查體、要合理應用特殊檢查、要反覆覈實診斷的正確性。

“四不要”：不要“輕診斷、重治療”、不要“先入爲主”、不要“頭痛醫頭、腳痛醫腳”、不要“過分依賴”。

老年人如何正確面對衰老和疼痛：

一個老人會一直看着挺健康，一旦問題出現的時候，會快速下滑。老人最痛苦的不是疾病本身，而是有三種常見的感受讓老人喪失了勇氣：厭倦感、孤獨感、無助感。醫療讓老人活下來，爲他們解決身體的痛苦，在此之前是要以病人的舒適度爲優先。

在日常生活中，老年人擁有自己的責任，有責任感，有被自己需要幫助的事物，比如有需要照顧的狗、貓、鳥、菜園、花草等，逐漸改善了老人的健康生活狀況。(王喜慧)

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