早搏是一種非常常見的心律失常，幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人羣均可出現早搏。早搏到底要不要治？關於早搏，你想知道的都在這兒！

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早搏是什麼?

正常情況下心臟的跳動由竇房結髮出的激動主導，稱之爲竇性心律或正常心律。如果竇房結以外的心房內、房室結及其周圍或心室內的任何一點發出的一個過早的激動所造成心臟的提早的搏動，即稱之爲早搏。

臨牀上以室性早搏最爲常見。早搏可見於正常人，也可見於有器質性的心臟病患者，比如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。其次，早搏亦可見於藥物中毒或者血鉀過低的患者。心臟手術、心導管檢查是對心臟的機械刺激，亦可誘發早搏。

早搏的患者可以無症狀，也可以有心悸或心跳暫停的感覺。頻發的早搏可以導致乏力、頭暈等症狀，原有心臟病的患者可以因此而誘發或加重心絞痛和心力衰竭甚至猝死。

怎樣診斷早搏？

心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏爲提早出現的QRS波其前有一異形P波，其後有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少，發生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。

患者可以通過簡單的搭脈，來及時自我診斷、自我監測，甚至有些患者會有停搏感。但需要強調的是：

首先，確切的診斷，還是需要通過心電圖明確；

其次，不要頻繁地搭脈或是自備聽診器聽心音，太過焦慮或關注疾病，對疾病本身並沒有好處。

什麼樣的早搏沒關係？

心臟早搏它本身不會引起血液動力學改變，極少誘發惡性心律失常，對身體多數不會構成威脅，所以原則上應以病因治療爲主。

器質性早搏雖屬病理性範疇，但即使有器質性心臟病的背景，是否會進一步誘發其他心律失常也應視情況而定。

生理性性早搏在中青年人中並不少見，大多數查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸菸、酗酒、喝濃茶、飲咖啡後引起的，一般出現在安靜或臨睡前，運動後早搏消失。

功能性早搏一般不影響身體健康，經過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療。但平時應注意勞逸結合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規律，不暴食、過量飲酒，每天進行適當的體育鍛煉。

如果只是偶發的早搏，無其他不適症狀，在排除心臟本身的疾病之外，無需過多的擔心，很多人是生理性早搏，這種一般無需治療。

什麼樣的早搏需要治？

病理性早搏是指患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風溼性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時，也常出現早搏。

這屬於病理性早搏，常見於下列情況：

發生於老年人或兒童；

運動後早搏次數增加；

原來已確診爲心臟病者；

心電圖檢查除發現早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。

對於病理性早搏，應高度重視，及早上醫院作心電圖檢查，在醫生的指導下，首先糾正誘因，治療原發病，然後考慮抗心律失常治療。

如果室早數量比較多（多於5000個/天），或者患者有頻發發生的心慌，頭暈不適，對生活和工作造成一定影響，這種情況就需要積極治療。這些患者，在體檢中發現室早，做動態心電圖發現室早非常多，24小時在1萬甚至2萬次以上（可佔到每日心跳總數的10%以上），雖然自己沒有覺得什麼明顯的不適，但仍應當積極就醫，因爲如果室早的數量過多，會使心臟負荷增加，長期會造成心力衰竭的可能。

早搏有哪些治療方法？

頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變爲嚴重心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療。可以緩解早搏的藥物很多，室早的傳統治療方法是藥物保守治療，特發性患者（即無器質性心臟病因素）的藥物選擇稍多，如倍他樂克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應在醫師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換藥。

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藥物治療無效的頻發早搏，或是患者無法耐受藥物的副作用或室早症狀，可做射頻消融治療，大部分病人可獲根治。目前認爲，在24小時之內室性早搏次數超過1萬次，藥物治療效果不佳，或不能耐受藥物治療時，也可以考慮導管射頻消融手術。射頻消融這種微創介入手術可以根治室性早搏，並且創傷小，手術較安全。

早搏可以治癒嗎？

早搏是非常常見的一類心律失常，它可以分爲房性早搏和室性早搏。對於早搏是否能夠治癒，主要取決於是什麼樣的疾病所導致的早搏。比如有一些早搏是繼發於一些疾病狀態，像心肌梗死、心肌炎或者心肌病，那麼這一類早搏可能很難達到完全的治癒，因爲對於它的病因沒有辦法進行根治性的解決，能做到的僅僅是控制病因，同時減少因爲病因所導致的早搏發生。

而還有一類早搏是非常有信心去治療的，比如通過心臟超聲的檢查，沒有發現心臟存在結構性的異常或者缺血的改變，這類早搏可能是由於情緒、睡眠的因素所導致的，再或者是由於像甲狀腺的疾病所導致的，通過很好地改善誘因，或者針對早搏進行射頻消融治療、藥物治療，能夠達到治癒的狀態。

日常有哪些注意事項？

曾經擁有早搏病史或者身體狀態不好的患者應該在生活中注意一些事項，這樣才能夠避免早搏的復發。心臟早搏的患者最應該避免的就是過度的運動，患者做運動應該散步、太極等溫和的運動爲主，打籃球、長跑等過於耗費體力的運動最好不要參加。另外，心情在病情的恢復過程中起着至關重要的作用，所以應該在生活中保持平和的心態，不隨意的發脾氣，積極向上的面對生活中的挫折和矛盾，保持對世界的善意。

此外，應該積極治療原發病，按時服藥。規律的日常生活對於心律失常患者的康復起着重要的作用，因而要合理安排休息和活動，保證充足的睡眠。對於較爲嚴重的患者，應定期檢查心電圖等檢查。此外，早搏病人一定要對自己的病情有一個全面的認識，經常跟主治醫生交流，遵循醫生的囑咐，定期到醫院體檢，一旦發現心悸、漏跳等情況要及時到醫院就診。

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