揭開“肺腺癌”的神祕面紗，同癌症交手，不能被束手就擒！

腫瘤被稱之爲“百病之王”，它是一種基因病，在醫學上，具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵。其發生是一個多因子、多步驟的複雜過程，分爲致癌、促癌、演進三個過程。通俗的講，它就是一種組織細胞不受控制的增長，就像人體內的黑社會組織不斷發展壯大，而且還在不同的地方設立分支機構。

在幾十年前，關於癌症有過這樣一句順口溜，“十個癌症九個埋，還有一個不是癌”。意思就是說，當時那個年代的診斷治療水平很低，針對腫瘤沒有任何治療辦法，無非就是最佳支持治療，疼了給病人用點止疼藥，缺營養了補點營養液。其實就是沒有任何辦法去治療癌症，得了癌症很少逃得過死亡的厄運。

而近些年，我們可以看到，醫學研究的不斷進步、醫療技術水平的不斷提高，可以讓越來越多的癌症患者不僅生存，而且生存得很好，面對這個“百病之王”我們今天可以大聲的說，癌症不再等於死亡。

接下來，田醫生通過一個病例來爲大家講解一下“肺癌”。

近日，田醫生接診了一位54歲的“肺腺癌”患者。

唐先生今年54歲，常年從事裝修工作，在裝修的過程中，難免會吸入大量的粉塵，一些裝修材料會釋放出大量的氨氣。大約半年前，唐先生出現咳嗽，並逐漸加重。後來出現咳痰，痰裏面帶有血絲等症狀。

在當地的醫院，經胸部CT檢查發現肺部長了一個腫塊，縱膈也有很多淋巴結腫大現象，考慮爲肺癌並淋巴結多發轉移。於是做了纖維支氣管鏡檢查，取活檢，最終病理診斷爲“肺腺癌”。當地醫院認爲已有縱膈多處淋巴結轉移，不適合手術治療。於是患者來深圳找到了田醫生。

醫生表示：根據患者的病情，確實不適合手術治療。對於不能手術的肺腺癌，首先要做基因檢測。因爲患者纖支鏡取的活檢組織太小，於是建議患者抽血做了基因檢測。幸運的是，結果顯示患者有EGDR基因19外顯子缺失突變（見下圖），對於這種突變的病人，服用靶向藥物治療就可以了，而且效果會比較好。

揭開肺腺癌的神祕面紗，它是什麼原因造成的？

肺腺癌是肺癌裏面比較常見的一個病理亞型，屬於非小細胞癌。它來源於外周肺組織中的腺上皮細胞以及生髮層細胞，可以發生於各級支氣管，但以小支氣管爲主，3/4的病人發生在周邊，所以周圍型的腫塊最爲常見。目前差不多佔了肺癌的40%以上，並且這個比例越來越高。

大量的醫學資料表明：肺癌的危險因素包括吸菸（二手菸）、石棉、氡、砷、電離輻射、煤的氣化物、煤-焦油瀝青、雙氯甲醚（氯甲基）、橡膠製品、鎳等。空氣中的有毒顆粒十分多，被人體吸入體內後就會附着在肺部纖毛上，這樣就會對肺部通氣功能造成阻礙，肺部就形成很多的有害物質，最終導致肺癌的發生。

肺腺癌的臨牀表現有哪些？

肺腺癌男女均可發病，女性多見，與吸菸沒有太大的關係，肺腺癌的早期並沒有什麼特殊症狀，因爲多位於外周，與一般呼吸系統疾病的症狀相似，多以乾咳、胸痛、低熱、氣急等爲主要症狀。

早期應該重視肺癌的一些隱匿性的症狀，有些病人還會有肺外表現，如骨關節腫脹、疼痛、肩背痛、聲音嘶啞等症狀，甚至肺腺癌轉移到腦的臨牀表現，先於原發竈出現。

肺腺癌晚期症狀會因爲病人的體質不同而有一定的差別。還有一種比較特殊的情況，有些患者雖然肺的原發病竈很小，但卻可以出現比較廣泛的轉移。所以，原發病竈小不代表就一定是早期。疼痛是肺癌晚期比較常見的症狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的症狀。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，還會導致面、頸部水腫。氣促、胸腔積液也是肺癌晚期症狀中的表現。

依靠哪些環節對肺腺癌做出正確的診斷：

肺癌的診斷依據以下幾個方面：首先是臨牀表現，肺癌患者多有咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，嚴重是還會出現咯血、氣喘，呼吸困難。其次是檢查結果：肺腺癌常有癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原CA199升高。CT檢查可以發現有肺腫塊。最後要依賴病理診斷來確診，可以通過纖維支氣管鏡或者經皮肺穿刺活檢取得標本進行病理檢查，從而最終確診。

有些肺腺癌病竈比較小，而且靠近外周，纖維支氣管鏡看不到，無法取到標本。這時可以考慮在CT引導下，經皮肺穿刺取病理。但這種情況下，針道需通過正常肺組織，若患者存在肺氣腫或肺彈性差，術後可能會出現氣胸症狀。

醫生表示：目前臨牀上還有一種比較先進的電磁導航技術，它就相當於我們的衛星一樣。通過電磁導航儀我們就能知道這個病變在肺部的哪個地方。即使是很小的病變，它也會精準的引導我們走過去，進而取出活檢來進行明確的診斷。