一名來自貴州臨夏市的3月齡男嬰，雙眼淚道堵塞化膿，近日，在上海第九人民醫院眼科術到病除康復出院。

孩子自出生就一直有眼屎，家長開始並未在意，出生第25天時，發現孩子的左眼出現一個大包塊，遂就醫當地多家醫院，診斷爲新生兒淚囊炎。起初，通過按摩淚囊，膿液有被排出，但症狀沒有明顯改善。

隨後，家長又帶孩子趕往離家百多公里外的蘭州市內醫院診治，醫生爲孩子進行淚道沖洗排除膿液。可是，每隔幾天，孩子的眼角處又有膿液流出，家長不得不又帶孩子趕往蘭州。經過10多次沖洗後，孩子左眼的腫塊終於消退了，但是始終留有一個小疙瘩。經人介紹，父母帶着孩子找到了上海第九人民醫院眼科淚道病專家肖彩雯副主任醫師。

經仔細檢查，孩子確係患有新生兒淚囊炎並先天性淚點閉鎖。這種情況，沖洗淚道可以暫時控制炎症，但是如果不手術就不能徹底痊癒。考慮到情況特殊，肖彩雯醫生開啓了綠色通道，馬上安排入院並準備手術。

術中經淚道內鏡檢查發現，患兒左右眼下淚點均閉鎖，雙側淚道內都有膿液，通探時又發現患兒左眼系骨性淚道阻塞。

在麻醉師和團隊成員通力合作下，肖彩雯醫生迅速通過鼻內窺鏡下爲患兒施行微創淚囊鼻腔吻合術切開左眼淚囊，快速清理掉所有膿液；又採用微創hasner瓣膜成形術，清通了右眼淚囊；最後，迅速爲孩子在雙眼淚道內置入引流管，以使其能更好地形成淚道。

手術非常成功，術後第二天，孩子的眼睛就不再出現黃色膿液，年輕的父母感激萬分。

肖彩雯副主任醫師介紹說，先天性鼻淚管阻塞（Congenitalnasolacrimalductobstruction，CNLDO）是指患兒出生時單側或雙側鼻淚管下端未開放，包括膜性阻塞和骨性閉塞，是導致新生兒溢淚的最主要原因。80%以上爲膜性阻塞，先天性面部畸形骨性阻塞或眼部綜合徵導致的阻塞不足20%。臨牀主要表現爲生後不久出現溢淚，可伴膿性分泌物，症狀持續存在時可合併結膜炎、皮膚溼疹、瞼緣炎等。非手術治療主要爲淚囊區按摩輔以抗生素滴眼液。

醫生尤其提醒，當患兒出現眼淚汪汪，就應該開始按摩輔助淚道開放，不要錯過治療最佳時期，導致淚囊炎的發生。

1歲以內建議局部按摩，期待自愈，不建議進行淚道探通，因爲絕大部分患兒可以自愈，盲目探通容易損傷淚道。1歲以上的患兒建議在淚道內鏡下進行精準探通，在鼻內鏡輔助下開放淚道。對於上述治療失敗的患兒、骨性阻塞或合併其他發育異常而無法實施上述手術的先天性鼻淚管阻塞患兒，擇期行鼻內微創手術。

作者：唐聞佳徐英張蕾蕾編輯：吳金嬌責任編輯：顧軍

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