“醫生,我兒子從出生到現在,小雞雞一直包着,是不是不正常?”

“醫生,孩子他媽說要給孩子割包皮,可是他年紀才這麼小就需要割嗎?”

“醫生,孩子做了這個手術,對以後生活會不會有什麼影響啊?”

…….

家有男寶的父母

往往會存在以上疑問

畢竟孩子的生殖健康關係到他未來的幸福

但是真到決定割還是不割

家長們又犯難了!

包皮過長就一定要切嗎?

哪些情況下應該切除包皮?

切包皮有什麼禁忌症?

爲幫助大家更好的呵護男孩健康,在10月28日“世界男性健康日”之際,小熊君邀請了小兒泌尿外科劉國昌主任爲家有男寶寶的家長們講講“割包皮”的那些事。

本期專家

廣州市婦女兒童醫療中心 泌尿外科主任 劉國昌

包皮是啥,很多家長都懂,但對於包皮過長、包莖,也許沒有幾個家長能說清楚。

包皮是覆蓋陰莖頭部的皮膚及粘膜,而包莖則是指包皮口過小,包皮不能上翻顯露陰莖頭或包皮可以勉強上翻,但冠狀溝出現明顯的狹窄環。

包皮過長的娃,一定要割包皮嗎?

很多人一聽到包莖,就覺得不好,想做包皮環切手術。事實上, 絕大多數新生兒生後都是包莖,可以起保護陰莖頭、預防由尿液、大便侵蝕帶來的傷害。相反,如果新生兒的沒有包莖、陰莖頭外露,反而要考慮患先天性疾病的可能。

劉國昌表示,出於醫學原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包莖往往會隨着年齡增大,逐漸得到改善,6-7歲的兒童只有8%還是包莖。如果沒有反覆包皮感染病史,沒有包皮手術、外傷後瘢痕,包皮口沒有慢性感染、瘢痕和肥厚,皮膚有彈性和伸展性,稍用力下翻包皮,包皮能擴大,部分或完全顯露陰莖頭,那麼一般都是生理性包莖。

而需要做手術的是病理性包莖,大多是由反覆包皮感染、外傷、包皮暴力擴張分離、醫源性操作等引起瘢痕而導致。其中對包皮進行暴力擴張分離是絕對不建議的。劉國昌介紹,曾經有一個患者,在其他醫院暴力翻過兩次包皮,伴隨着出血和包皮撕裂,後來就明顯出現包皮的肥厚瘢痕,本來可能不需要手術,現在變成必須手術治療。“第一是翻包皮可能會有傷口,癒合後可能有瘢痕。第二是在醫院翻完包皮,回家後就再也翻不過來了,因爲家長不忍心嘛,就導致包皮粘連更嚴重。”

除非是病理性包莖,或者是泌尿系統先天性畸形,亦或是宗教信仰要求,一般不建議做包皮手術的。“手術是有風險的,可能會出現出血、感染、傷口癒合欠佳等近期併發症,也可出現包皮粘連皮橋形成、瘢痕形成等遠期併發症,手術後也可能包莖復發。就算沒有嚴重後果,手術導致的疼痛及心理壓力,畢竟不是愉快的經歷。”劉國昌介紹。同時,包皮中有豐富的淋巴管,包皮環切術後,有些小孩出現包皮水腫明顯,很大程度是由於淋巴迴流障礙所致,需要很長時間恢復,甚至需要手術治療。

包皮結構

但這並不代表包莖可以不處理!

包莖會導致尿路感染、包皮嵌頓、包皮龜頭炎症等,整個陰莖都可能紅腫流膿。那麼包莖應該如何處理呢?

對於生理性包莖,首先推薦用激素保守治療,一般採用皮質類激素,如艾洛松(請在專科醫生指導下使用),外用於包皮外口3~4周,90%的包莖可以治癒。劉國昌表示,這類激素是不會影響血液激素水平的,也就是說沒有副作用。激素治療效果不好,纔可考慮手術治療。

對於很多家長關心的包皮手術時間,劉國昌表示,如果是病理性包莖,孩子幾個月也要做,應儘早做。而生理性包莖,兩歲後就可以做手術。

日間手術割包皮後

該如何做好家庭護理?

患兒做了包皮經過日間手術,當天就可以回家,這時需要家人的密切觀察與護理,劉國昌主任給家長几點護理建議:手術部位需要充分暴露、通風通氣、不能過多出汗,保持室內溫度適宜。包紮不宜過緊。此前曾有手術後患兒家長包紮過緊導致患兒龜頭壞死的案例,需提醒家長,若是包紮過緊,龜頭會出現紫色不過血的狀態,需調整包紮的鬆緊程度。在恢復的過程中,創口處可能產生痂皮導致排尿異常,家長可以用消毒水塗抹假皮,以達到軟化脫落。若創口出現紅腫熱痛,可以適當給予去痛藥物,減少日常活動,通常在1個星期傷口可以基本癒合,2-4個星期痊癒。

科室介紹

廣州市婦女兒童醫療中心泌尿外科是華南最大的小兒泌尿外科診治中心,年收治病例數位於華南地區首位,水平已躋身國內領先。承擔多項省、市科研課題,團隊成員多次出訪德國、美國等地交流學習,在常見病的診治理念上與世界水平保持同步。

目前泌尿外科專科在兒童院區和珠江新城院區均設有病房,共設牀位50餘張。2013年,中心小兒外科被衛生部評爲全國重點專科,泌尿外科位列其中。

近年來,本專科對小兒疑難複雜病例的處理居於國內先進水平,如完全型膀胱外翻解剖結構與功能重建、神經源性膀胱排尿功能重建、迴腸膀胱Mitrofanoff改道、膀胱腫瘤膀胱全切膀胱再造術、骨盆骨折創傷性尿道斷裂尿道重建術等診斷及手術治療擁有成熟的經驗。在常見病多發病方面,如各種原因導致的腎積水及各種類型尿道下裂,其診治數量及水平居於國內領先水平。

微創泌尿外科以及腔內泌尿外科廣泛開展,專科擁有高清腹腔鏡、尿道電切鏡、經皮腎鏡、輸尿管鏡,擁有氣壓彈道及鈥激光碎石機,廣泛開展各種複雜腹腔鏡手術,如腎盂輸尿管成形、重複腎輸尿管切除重建術、經腹腔膀胱外輸尿管抗反流術、氣膀胱輸尿管整形輸尿管再植術、腹膜後腫瘤根治術。同時擁有先進的尿動力學檢查儀器。

科內多名醫生前往美國知名醫院交流學習,如美國堪薩斯兒童醫院、科羅拉多兒童醫院、摩根斯坦利醫院、費城兒童醫院、波士頓兒童醫院等,與國內外頂尖團隊保持合作與交流,同時多次邀請國內外專家前來講學指導。

專科主任劉國昌,碩士、博士畢業於華中科技大學同濟醫學院,2012年前往美國堪薩斯兒童醫院研修學習。目前擔任學會職務:衛生部兒童結石診療中心專家組成員、中華小兒外科學會泌尿學組委員、中華小兒外科雜誌通信編委、廣東省泌尿生殖協會小兒泌尿外科分會主任委員、廣東省醫學會小兒外科分會泌尿學組副組長、廣東省泌尿外科學會委員、廣東省醫師協會小兒外科分會委員、廣州市微創及腔內泌尿外科學組委員。在國內外發表論文40餘篇,其中SCI文章10餘篇。

來源:南方都市報

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