血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素之一。然而,我國急性冠脈綜合徵患者的血脂管理狀況並不理想,達標率不足。

近日,中國醫師協會心血管內科醫師分會發布了急性冠狀動脈綜合徵(包括急性心肌梗死、不穩定心絞痛)患者血脂管理臨牀路徑專家共識。

共識建議,急性冠脈綜合徵患者二級預防(預防再發),推薦壞膽固醇(LDL-C)水平<1.8 mmol/L,且較基線水平降幅≥50%。

急性冠脈綜合徵合併高風險因素患者需進行強化血脂管理,

調脂治療目標值爲LDL-C<1.4mmol/L,且較基線水平降幅≥50%。

高風險因素包括:複發性動脈粥樣硬化性心血管事件;冠狀動脈多支血管病變;糖尿病;心、腦或外周多血管牀動脈粥樣硬化性心血管病;LDL-C水平≥ 4.9 mmol/L。

當開始使用或調整降脂藥物種類或劑量時,都應在治療4~6周內複查血脂水平,並依據達標情況再次調整治療方案。

急性冠脈綜合徵患者出院後,建議每隔4~6周隨訪1次;此後,若無特殊情況且血脂達標,可改爲每6~12個月隨訪1次。隨訪檢查項目主要包括血脂、肝功能、肌酸激酶等。

降脂以及預防心血管事件再發需在醫生指導下長期持續用藥。

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