問：爲什麼年輕人發生心肌梗死更容易猝死？

答：總體而言，年齡越大，發生心梗時，猝死的風險就越高。年齡本身就是猝死的高危因素。

但對年輕人而言，一旦發生冠心病，其猝死的比例也非常高。根據安貞醫院趙冬教授的研究，因急性冠心病（心梗）死亡的25-34歲青年人，超過90%在院前死亡，院前死亡就是來不及去醫院就死亡的，與猝死差不多；35-44歲的中年人，超過80%死在院前，55-64歲中年人，超過70%死在院前；65歲以上，有60%多的人死在院前。爲什麼越年輕，就越趕不到醫院？老年人，更多的是在慢性冠心病基礎上的急性冠心病，一是對於冠心病的症狀比較瞭解，一旦有問題，可較爲迅速地採取措施；二是慢性冠心病長期治療，可以穩定斑塊，並可能使冠狀動脈長出側支血管，在有一定的保護作用。

側支血管就是冠狀動脈分支間的細小吻合支，當某一支主要分支堵塞時，血液可以通過側支血管從其他未閉塞的冠脈分支維持心肌的供血。而年輕人，多數是在冠脈病變情況不太嚴重的基礎上，突然斑塊破裂。這導致年輕人對於冠心病的症狀不瞭解。一旦發病，自己根本就想不到是心臟的問題。另外，年輕人發生心梗前，往往有一定的誘因，比如大喫大喝、大量吸菸、大量飲酒、熬夜加班、打麻將等。發生心梗症狀後，常認爲與勞累、飲酒等因素有關係，導致不能及早就醫。

另外，由於沒有慢性冠心病的基礎，年輕人往往沒有側枝循環加以保護。最後，與老年人相比，年輕人患冠心病時，病變血管雖然沒有老年人那麼廣泛，但最重要血管出現問題的比例高於老年人。

因此，年輕人雖然冠心病發生的比例較低，但一旦發生後果嚴重。