陽明胃熱證的病理機制爲：無形熱邪充斥陽明氣分，“熱結在裏，表裏俱熱。”以身大熱，不惡寒，反惡熱，大汗出，大渴，脈洪大爲主要見證；熱邪充斥三陽時尚可見腹滿身重、難以轉側，口不仁、面垢、譫語、遺尿；當熱邪深伏陽氣被鬱，還可見脈滑而厥等證。治以辛寒清熱之法，主方爲白虎湯。

胃熱津傷證的病機與胃熱證基本相同，只是在陽明熱盛的基礎上，又兼有津液匱乏，津氣兩傷的病理。因此，臨牀見證除見有胃熱證的典型脈證外，尚有大煩渴不解、舌上乾燥而煩、欲飲水數升等津氣兩傷證，或見有背微惡寒、時時惡風等熱迫汗出，衛失溫固證。治以辛寒清熱，益氣生津之法，主方用白虎加人蔘湯。

原文第175條指出：“傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水無表證者，白虎加人蔘湯主之。”由此可知白虎湯的禁例，主要有兩點：一是表證不解者不可用；二是口不渴不欲飲水者不可用。

條文中“脈浮，發熱無汗”證屬太陽傷寒表證，即或兼有陽明熱實，亦應表裏兩解或先解表後清裏。若置表證於不顧，徑用白虎湯，則易致表邪冰伏，陽氣被遏，甚而引起內陷，產生變證。

渴欲飲水，大煩渴而無表證，即使未有大熱、心煩汗出亦是熱盛津傷的主要指徵。若無口渴欲飲水之證，說明裏熱未成，則不可貿然用白虎湯。

陽明胃熱證致厥的病機在原文第350條有：“傷寒，脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。”“裏有熱”說明了厥的病機。此證之厥非陽氣不足，乃是熱邪深伏於裏，阻礙了陰陽之氣順接，使陽氣不能達於四肢所形成的，即“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”之意。以脈測證，臨牀表現除脈象滑(浮大而滑數)外，尚有胸腹灼熱，口渴思冷飲，不惡寒，反惡熱，小便黃，舌苔黃燥等裏熱之證，可資辨證。

陽明熱盛傷津證出現的“時時惡風”、“背微惡寒” ，既不同於太陽表證的全身“嗇嗇惡寒”、“淅淅惡風”持續不解，也有別於少陽病之惡寒發熱交替出現。而是表現爲陣陣的輕度的背惡寒或全身微惡風寒，並伴有口燥渴等陽明熱證的特徵。如原文173條所云：“傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人蔘湯主之。”其機理在於陽明熱盛，汗出過多，衛氣因之隨汗而泄，氣陰兩傷，表氣不固，不任風襲。故而“時時惡風”，由於背爲陽、督脈之所屬，熱迫汗泄，氣津兩傷，使衛陽失於溫固，故背部惡寒較明顯。

胃熱津傷亦可出現氣逆證，從《傷寒論》第396條“傷寒，解後，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。”可知，本條論述病後虛熱欲吐的證治，其病機乃爲餘熱未盡，津氣兩傷，胃氣上逆。

其主要症狀有：因津液不足，不能營養肌膚所致的患者身體虛弱消瘦；元氣不足，不能攝納水谷，少氣不足以息；餘熱擾於中焦，胃失和降而上逆之氣逆欲吐。其它因餘熱未盡或虛熱內擾還可見低熱，心煩不眠，舌紅少苔，脈細數等證。

治以清熱和胃，益氣生津爲法，方用竹葉石膏湯，本方爲白虎加人蔘湯加減而成，方中減去知母易竹葉是因胃熱不盛，竹葉伍生石膏清肺胃氣分之熱而除心煩；人蔘、甘草益氣生津；麥冬、粳米滋養胃氣胃液；半夏和胃降逆止嘔。

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