随着年龄的增长，身体的各项代谢机能减退是不可避免的，因此，在老年人群体中，出现血脂代谢紊乱，出现高血脂问题的往往就更多，而一些有心血管疾病的老年朋友，就更需要严格的控制血脂水平，加强心血管疾病风险的控制，老年人出现高血脂问题，到底要不要吃他汀降血脂，又如何保证老年人调节血脂用药中，他汀类药物的安全性，今天我们就来聊一下这方面的话题。

老年人血脂升高，并不是必须都要吃他汀

再说用药安全之前，先应该弄明白的一点是，老年人血脂代谢出现异常，并不一定非要吃他汀来降低控制。

首先来说下不用服用他汀类降脂药物的情况，对于没有心血管疾病问题的老年朋友，如果经过心血管风险评估，属于中低危风险的情况——

如果单纯甘油三酯轻中度升高，不超过5.6mmol/L的情况下，其他血脂指标都正常，建议通过生活调理干预来控制甘油三酯水平，不用服。单纯甘油三酯重度升高，超过5.6的话，通常需要加强生活干预的同时，服用药物控制，但他汀类药物对甘油三酯控制作用较弱，一般也不用吃他汀，药物方面建议选择贝特类，高纯度鱼油制剂，烟酸衍生物等药物来加强甘油三酯控制。中低危心血管疾病风险，低密度脂蛋白胆固醇轻度偏高，比如刚刚超出3.4mmol/L的达标范围的情况，也不建议一上来就选择他汀降血脂，如果能够生活干预把血脂降下来，是更好更安全的方式。而对于心血管疾病高危风险的朋友和已有心血管疾病问题的老年朋友，其血脂的控制达标要求则更严格，通常无心血管疾病但属于高危风险的，应该将低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6mmol/L以下，而已有心血管疾病的患者，则至少应该将这个值控制到1.8以下，有些超高危风险的心血管疾病患者，甚至应该把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4以下则更安全。结合不同的血脂控制目标，如果通过生活调理无法将血脂有效的控制到达标范围内，就可以考虑服用他汀类药物来加强血脂控制，降低心血管疾病风险。

老年人服用他汀类药物控制血脂，更要注意用药安全

如果您是65岁以上的老年朋友，同时也是确实需要服用他汀类药物控制血脂，稳定斑块，降低心脑血管疾病风险的人群，那么在他汀类药物的使用过程中，就更应该注意用药安全性方面的问题。

老年群体身体代谢变得缓慢，不单表现在在血脂，血糖代谢方面出现问题，导致高血脂，高血糖等问题的出现，这种身体代谢的变化，也会体现在药物代谢方面，因此，对于老年人来说，服用他汀类药物，有可能因为身体对于药物代谢能力的减弱，排泄功能的减弱，而导致药物在体内形成累积，血药浓度升高，血药浓度的升高，而体内药物浓度的累积，就会导致老年人出现药物不良反应的风险几率会进一步增加。

很有可能您原来已经服用一定剂量的他汀类药物很久，身体耐受性也不错，也没有出现明显的不良反应，但随着年龄的增长，药物代谢变得缓慢，原来没出现的转氨酶升高，肌肉痛等不良反应风险，就有可能出现。因此，在老年人应用他汀类药物控制血脂时，应当更多地注意长期用药过程中的不良反应监测，保证好用药安全性。

老年人长期吃他汀类药物，这几个注意事项要了解

关于老年人长期服用他汀如何保证用药安全，对于确实需要服用的老年人朋友，有以下几个方面的建议，供大家参考：

随着年龄的增长，身体对于药物的代谢能力会减弱，因此，原本不会出现的不良反应风险，也有可能会进一步出现，老年人长期服用他汀类药物，应该注意定期进行肝功能，血糖水平的检查，同时如果出现肌肉痛的问题，也要及时的去检查肌酸激酶水平，结合不良反应的发生情况，身体的耐受情况，及时的调整用药方案。

停用药物，减量服用药物，换服其他药物等方式，都是能够减少药物不良反应风险的重要方式，但需要注意的是，一定要对药物产生的不良反应进行及时应对，不要拖延，肝功能升高，肌肉痛肌酸激酶升高，及时停药都可以逆转恢复，但如果没有及时停药，死板用药，则可能造成不可逆的药物性损伤，得不偿失。

老年人长期服用他汀类药物控制血脂水平，应当在控制血脂达标的同时，尽量地选择低剂量的他汀服用，用药剂量低一些，药物产生不良反应的风险几率也会进一步降低。

如果降低他汀的剂量能够确保用药安全，但却无法控制血脂达标的情况下，可以考虑联合应用其他降脂药物来加强血脂的控制，依折麦布，普罗布考，PCSK9抑制剂等药物，都是可以与他汀联合应用的血脂控制药，可以结合实际情况来具体选择。

老年人长期服用他汀类药物，在注意血脂控制是否达标的前提下，也要定期对肝肾功能进行检查，一方面排查药的不良反应风险，另一方面肝肾功能的变化，也是评估是否需要减低量，是否需要停药或换药的重要指标，肾功能出现下降的朋友，可以选择阿托伐他汀来控制血脂，而肝功能出现问题的朋友，可以结合实际情况，选择不经过肝脏代谢的普伐他汀为安全。

最后想说的一点是，想要加强血脂的控制，单靠药物作用往往是不能够达到的，想要尽量降低用药剂量，控制好血脂水平，健康生活方式的保持就应该多加注意，保持合理健康饮食，合理坚持运动锻炼，控制饮酒，保持良好作息等方面，如果能够坚持做好，不但有助于血脂的调理，也有助于加强心脑血管疾病的预防，值得我们一直坚持。