导读

对于医生来说，保命很重要。

来源：医脉通

作者：刘严

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

中国医生逃生指南＂实操版＂最早在2014年出现在网络上，之后每年发生伤医杀医案件的时候，都会再被提起，“红遍”医生的朋友圈。这两天，又发生了两件伤医的事情，各大平台在报道的同时，把中国医生逃生指南又转发起来。

对于医生来说，保命很重要。这个时候这个“指南”就成为刚需了，比什么专业指南更有用。

几年来，在老刘的朋友圈和订阅的公众号中，杀医、伤医、医生猝死的新闻铺天盖地，从最初的感同身受到慢慢麻木，毕竟生活还要凑活着继续下去。所以，对于这类新闻经常是选择性忽略，或者一瞥而过。但马鞍山人民医院医生被7人群殴的新闻还是吸引了老刘的目光，当仔细查看始末之后，感觉有话要说。

图源：烧伤超人阿宝微博截图

如何识别伤医高危人群？

对于疾病来说，预防比治疗更重要。对于伤医事件来说，防范比事后处理更重要。如何早期识别伤医高危人群，早期规避风险是最重要的。

对于此问题，中国医生逃生指南"实操版"早已给出了答案。

中国医生逃生指南"实操版"

有些人说，这个高危人群列表可能还不够全面。

老刘认为，光是“对医生有不满情绪患者及家属”就可以涵盖绝大多数伤医者了。看看各种伤医案件，基本都有不满情绪。让医生加号，医生没给加，不满意；看病插队被医生阻止，不满意；医生说话不温柔，态度不好，不满意；看病花钱多，不满意；花钱没治好病，不满意；想住院没床位，不满意；在医院还让家属抬病人，不满意；反正个人意愿没被满足，都不满意。

有些人会把不满意写在脸上，从言语中带出来，恶言恶语比较好识别。有些人的不满意在心里，脸上对着医生笑，嘴里说着拜托、感激的话语，心里却想着怎么弄死你。想想都脊背发凉，但这却是现实。所以，识别高危人群，要注意察言观色，具体问题具体分析，对每个患者和家属都要保持安全距离。

医生如何自行规避风险？

摄图网

看完这个新闻后，老刘又认真学习了一遍中国医生逃生指南"实操版"。指南里推荐了很多武器装备，比如辣椒喷雾、头盔、防刺背心、防刺手套、轻便跑鞋等。结合自身实际情况，感觉好像用处不大。每天都安排上这些装备本就不现实，就算自己愿意，医院也不干啊。一旦发生这种事件，大部分医生的状态还是感到突然、不知所措，应该是跑也跑不了，打也打不过，手中武器极有可能是给施暴者准备的。依靠医院安保系统，包括监控和保安、警察，基本上不太靠谱，关键时间也来不及啊。

想来想去，如何躲掉这些劫才是正题。指南里有了一些推荐意见，基本上都是提前防范的一些措施，很有参考意义。

中国医生逃生指南"实操版"

在看过很多伤医、杀医始末后，可以发现对于大多数的事件，患方的不满情绪都是显而易见的。也就是说，并不是没有预兆突然出现的伤医杀医事件，其中的高危因素是很容易识别的，只不过没有人在意，没有人进行预处理，结果酿成了悲剧。

比如之前北京急诊女医生被家属割颈的事件，那个患者的多个家属在事件发生的数天前就开始“作”，各种“闹”，不满意情绪还不够强烈吗？还不足以评价为“高危人群”吗？医院和科室有采取切实可行的举措吗？马鞍山医院的医生去参加司法鉴定听证会，不用细想都是针锋相对的局面，医生一定会说诊疗无过错，家属准定会有不满情绪，一定是高危人群。如此情况下，医生还要只身与患方共乘电梯，是否想到过风险防范问题？

医生如何才能获得保护？

很早之前，听过一个医院高级管理人员讲如何解决医疗纠纷。他说，首先是要倾听，给患方足够的时间去表达不满，而不要打断，也不要解释；其次，在纠纷解决过程中要避免责任医生或护士与患方见面，任何情况下要先保护医护人员的人身安全。

首先，当患者对医生不满意指着鼻子骂、喊打喊杀，或表现出明显不满、反复投诉的情况下，由接受投诉部门去处理。此时将当事医生“藏”好是很重要的，也是很难操作的。有的医院将医生暂时调到其他院区或其他科室，外出进修学习，甚至暂时休息。对簿公堂时，也不需要主管医生到场，所谓“仇人见面分外眼红”，为何还要去刺激本就情绪激动的患方。病历已在，事实确定，主管医生到场也不见得会扭转局面，书面陈述意见表达也不见得不起作用。

摄图网

其次，当遇到纠纷，感受到危险，如何把自己“藏”好是很重要的。

很多医生可能会说，患者总是有各种不满意，风险持续存在，也不能总躲着不上班。那么，选择安全的场所、行动路线，特意避免与不满的患者或家属针锋相对，就显得格外重要。

比如参加听证会这种事情，一般参加者很少会单独一人。一般负责医患纠纷的老师、律师都会陪同医生出席，医生一方也一般会去两人。无论进场、等待、离场，医方和患方一般都分开，无交流。听证会上，医患双方分别向鉴定专家陈述，而绝不会彼此交流。

摄图网

近期，针对急诊高风险状态，各个医院都被要求在医院入口处设置安检设备，配置足够的安检人员。大家认为这种措施是否有效的？呵呵，想多了。首先，安检设备是否设置到位，控制住所有出入口，是否能够100%检出“凶器”？其次，安保人员是否到位且训练有素？各个医院保安看一圈，感觉能维持好秩序就不容易了，真能敏锐发现异常、妥善处理的保安真是难得。再有，在医院中找个东西当凶器其实也挺容易的，蓄谋已久的凶器难以发现，激情犯罪凶器不用提前准备。律师还提示老刘，遇到危险奋起反抗保卫自己时要掌握分寸，很多时候可能被定性为互殴。

医生我太难了……

作为一个缺乏锻炼，四肢乏力，反应迟钝的急诊医生，遇到歹徒，跑也跑不动，打也打不过，老刘只能盼着自己是幸运的，在未来13年的执业生涯中不遇到危险，平安退休。

顾问律师

向海曼，北京权知律师事务所（原北京仁创律师事务所）律师，长期从事医事法学研究及实务，有丰富的医疗法律从业经验。

责编 | 苏暄