（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫藏象學》、《中藥學》

今天，我繼續跟你聊故事、講醫案，嘮嘮咱中醫裏頭那些有意思的事兒。

我想跟你說張山雷的一張醫案。

張山雷，清末民國年間的一位醫學家。最初，他是因爲母親得病，纔開始研究醫學的。後來，專門學醫三載，正式懸壺濟世。在江蘇嘉定一帶，也就是今天的上海，一度是非常有名。

有一回啊，正月十八的一天，張山雷遇上一個患者，姓張，三十九歲。這個人有個奇怪的毛病，就是每到半夜的時候，喉嚨裏頭就有特別少量的粘痰，而且連咽喉帶鼻子，都呼呼冒熱氣。

尤其是在午夜十二點的時候，嘴裏頭幹得厲害，連覺都沒法睡。

這個人請了一些郎中看，說你這是肺熱。肺嘛，和咱們的咽喉、鼻腔都連在一起。所以說這類問題，一定是肺有火。

於是呢，就給用一些清肺火、滋肺陰的藥。結果，一用上，好了一點。停藥以後，還得犯病。

後來這個人就想請張山雷。

張山雷來了，往這個人面前一坐，湊過去，告訴患者說幾句話。

結果，患者一開口，好傢伙，一股熱氣撲過來。張山雷下意識地一皺眉。

患者不好意思了：“先生，你看，我就是這麼愛上火。咋辦啊”？

張山雷仔細查看，發現患者脈象弦，舌紅。

接下來，張山雷給患者用了一個方子：

瓜蔞皮，元參，射干，金石斛，瓜蔞子，知母，桑白皮，西青果，大貝母，南沙蔘，北沙蔘，橘紅，牡蠣。

患者也是久病成醫，他拿過方子一看，覺得有些奇怪。

你看啊，元參、知母滋養清熱，石斛滋補肺陰，桑白皮清肺熱，射干和青果利咽喉，貝母、沙蔘、北沙蔘、橘紅清熱化痰滋陰。瓜蔞皮和瓜蔞子，清熱化痰，理氣寬胸。這些，都好說，都是在治肺，容易理解。

但是，爲啥用牡蠣呢？牡蠣，它不入肝經啊！而且，牡蠣能收澀。我本來就有火，你再這麼一收，我的火豈不是更沒法清除了？

所以，等張山雷走了以後，這個人自作主張，把牡蠣去掉了。

結果，用藥以後，也是短短見效幾天，接下來又犯病。

患者再找張山雷，把經過跟他說了一遍。張山雷一聽，鼻子差點氣歪了。

老兄啊，你是大夫，還是我是大夫啊？你幹嘛把牡蠣去掉啊？

張山雷說，這一次，把牡蠣加上，別再自作主張了，我求求你，聽我的話好不好？

患者這次說，好，我完全照方服用。

結果，區區幾劑下去，患者諸證悉平，嗓子很快就舒服了。而且，隔了好久都沒有復發！

這個人覺得太奇怪了。爲啥加上牡蠣就好使，不加牡蠣就不好使啊？

後來，張山雷給他點出來了：牡蠣者，以圖潛鎮肝火也！

也就是說，我之所以必須用牡蠣，目的是潛鎮你的肝火。

這是怎麼回事呢？來吧，我用我粗鄙的語言和知識，幫你解讀一下。

其實，正如患者所想，張山雷的方子裏，絕大多數都是清肺熱、滋肺陰、化痰熱的。肺陰不足，有火，虛火煉津成痰，結於咽喉。所以患者總覺得有黏痰，口鼻發熱、口乾。

但是，張山雷通過患者的弦脈，考慮到一個問題，就是肝火。弦脈，主肝啊。而且當時是正月，已經入春。春季和肝相應啊。所以這個時候，人的肝陽容易上亢，肝火容易上升。

肝火一旺，它就往上跑。這就對肺產生影響了。因爲中醫講，肺屬金，肝屬木。正常講，肺金能克肝木。但是如果有一天，肝火燒起來了，它就造反了，會反過來傷了咱的肺。所以，這個人的肺熱，就可能源於肝火啊。

因此，張山雷在一堆清熱、滋陰、化痰藥的末尾，填了一個牡蠣。牡蠣，入肝經，能重鎮潛陽，鎮斂肝火。雖然它也有點收攝之性，但是放在前面那麼多滋陰藥裏頭，不會起什麼負面作用。

因此，這個牡蠣，看似不經意，不出奇，但卻是畫龍點睛之筆，不可或缺。

於是，上文中的患者，不用牡蠣不行，用了牡蠣纔好。

故事說完了。它背後啊，其實有着深刻的現實意義和警示意義。

現實生活中，我們有很多人，可能出現過咽喉有黏痰，口鼻乾燥，呼呼冒熱氣的現象。對此，我講過多種形成原因。今天我講這個肝火，就是另一種不可忽視的因素。尤其是春夏二季，這個問題更值得重視。肝火起來，直接影響到肺。肺中的熱邪加重，我們怎能不“呼呼冒火”啊？所以，我們要適當注意調肝養肝。

怎麼調肝養肝？記住了啊，別的咱不提，你就去多喫點長條形的綠色蔬菜，比如黃瓜、芹菜等等。這類蔬菜，入肝經，可以清熱滋陰去火，疏泄肝氣。其次，你要控制好自己的情緒，適當降低自己的預期，別總是逼自己、強迫自己。你的壓力小了，肝火就跟着小了。

再有記住了，保持大便通暢，適當運動。運動起來，可以散我們體內的火。大便通暢，可以瀉我們體內的火。你看張山雷前面的用藥，有瓜蔞皮和瓜蔞子。這就是有通便瀉熱的意圖在。

好了，關於這個事兒，我就給你說這麼多吧。這些中醫的老故事啊，聽起來挺久遠，其實，個個都和咱們的生活相關。是不是？

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