（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》

今天這篇文說，我想跟你聊聊出汗這個事兒。

我們古代的文人墨客，對出汗多有描寫。最讓人熟知的，是《憫農》裏的話：

鋤禾日當午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦。

字字血淚，令人憐憫。

不過，也有的作品裏，汗是那樣的可愛。譬如李清照所云：

蹴罷鞦韆，起來慵整纖纖手。露濃花瘦，薄汗輕衣透。

三言兩語，少女的頑皮可愛，躍然紙上。

但是在我們做醫的人眼裏，多汗，往往是體內環境失衡的標誌。作爲排泄物，它代表很多疾病意義。

譬如說，多一分痰，就多一身汗。

來吧，給你講個故事。

話說有這麼一個男性，年25歲，什麼毛病呢？就是盜汗一年。入睡即出汗，醒了不出汗。

他曾經看過中醫，給開了當歸六黃湯配伍。當歸六黃湯是清熱劑，主要配伍組成就是當歸、黃連、黃芩、黃柏、生地、熟地、黃芪。

爲啥開這個呀？你不是愛出汗嗎？肯定是有虛熱。那我就給你清虛熱唄。這裏頭，黃連、黃芩、黃柏清熱燥溼，生熟地配上當歸滋陰血，黃芪止汗。這不是挺好的嗎？

但是，事實是，患者用了這個配伍，盜汗現象反倒加劇了，並且增添了胸悶、食慾下降、痰多稠厚等現象。

怎麼辦？繼續求別的中醫師。

結果，求來求去，求到我老師頭上。當時，我就在一般侍診。

我老師仔細查看，發現患者舌紅而胖，苔黃膩而厚，脈象弦滑，整個人小便黃、飲水不多，而且口苦口乾，伴隨心悸多夢。

我老師當時讓我看這個患者。我小聲嘀咕：是不是當以痰熱論治？

我老師當時就點頭了，道：對，這是痰火內蒸，心液外泄。

接下來，看我老師寫了一張配伍。我在一旁抄錄，珍藏至今。方見——

竹茹、枳實，法半夏15克，茯苓（硃砂拌），陳皮，炒山梔，連翹，桑葉，竹葉，生龍齒。水煎。

結果，該患者用了6劑，晚上睡覺盜汗的現象就消失了，而且黃膩苔有所減輕。但是，依然感覺食慾不佳，夜裏睡覺不安生。於是，我老師順勢改了配伍，方見——

白朮、茯苓、半夏曲、佛手、桑葉，遠志，夜交藤，甘草。連用10劑以後，飲食恢復，睡眠安穩，諸證悉除。

我把這個過程看在眼裏，深深感覺到老師用藥之妙，中醫濟世之能的高深。

其實，這個病人的問題很好剖析。

你看啊，患者舌苔黃膩而厚，舌質淡紅而胖，脈象弦滑。這是典型的痰熱內蒸的表現啊。就是說，他有痰溼，蘊久化熱，所以才苔黃而舌紅。痰火蘊積，津液輸布失常，所以小便少、喝水不多，口苦口乾。

其實，他這個現象出現，和之前服用六味地黃湯有關係。六味地黃湯，雖然有清熱的一面，但是裏頭有不少滋陰血的東西，比如當歸和生地、熟地。你本來就有痰溼，再去滋補陰血，那不就是加重問題了嗎？

讀者朋友，你記住，痰火、痰熱這個東西，在身體裏頭，它是發熱的。它就像一壺燒開了的，冒着泡的沸水。有它在，你的身體能沒有熱嗎？有了熱，就得迫汗外出啊。所以，夜間衛氣不足的時候，汗液出來了，形成盜汗。而汗，爲心液。出汗過多，心中陰血受傷，所以整個人就心悸、失眠啊。溼熱蘊阻中焦，脾胃運化失常，這人百分之百食慾降低了。

我說這個，你懂了吧？這就是我老師所說的，痰火內蒸，心液外泄。而這一切的源頭，在於他長期的痰溼內蘊。因此我講，多一分痰，多一身汗。

這個時候怎麼辦？化痰熱，安心神。我前面記述的配伍，就是這個意思。

其中，竹茹、枳實、半夏、茯苓、陳皮清痰熱。山梔子、連翹、桑葉、竹葉清熱去火。龍齒安神。到後來，溼熱漸去，但是脾胃未能恢復，睡眠還有不適。所以，用白朮、茯苓、半夏、佛手和脾胃，用遠志、夜交藤、桑葉安神。這就是基本意圖。

我把這個寫出來，供讀者朋友參考。我認爲，它是有價值的。

爲什麼？當今的人，受飲食習慣、生活習慣、運動缺失等因素的影響，多爲溼熱交蒸之體。痰溼在體內積存越久，越容易化熱。你要是再嗜好辛辣、熱性食物，尤其是菸酒不斷，那溼熱之態早晚出現。到那個時候，你就免不了一身病。盜汗，就是其中之一。可能，我這話說出來不好聽，但這是實話。出於一個醫者的責任心，我必須如實地告訴你。

文中配伍，非專業讀者，務必在中醫師辨證指導下借鑑應用。

好了，就說這麼多吧。

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