乳腺癌术后复发被许多因素影响，最主要的影响因素还是肿瘤分期，分期越早复发的几率要小很多。资料显示Ⅰ期乳腺癌5年生存率要在95%以上，其中60%—80%的病人20年后也没问题！

规范化治疗是降低病人复发风险、改变生存时间最重要的措施，内分泌治疗就是主要方法之一。

内分泌治疗适应于激素受体阳性乳腺癌，术后治疗一般持续要5—10年，治疗期间肿瘤有复发转移的可能吗？

总体上，Ⅰ期乳腺癌5年内复发率大概在20%—30%左右，而Ⅱ期、Ⅲ期5年内复发率高达40%—60%，因此，内分泌治疗期间肿瘤是有可能复发转移的！

既然治疗也会复发，那治疗还有必要吗？这种想法是不对的。治疗是不可能完全避免复发，但会降低复发风险、延缓复发时间，有人研究显示，该内分泌治疗而未治疗、包括治疗不满1年者，复发风险增加8倍！

激素受体阳性乳腺癌恶性度相对较小，复发多是局部淋巴结、骨转移，肝脏、肺脏、脑转移往往在很晚的时候才发生，因此，病人生存时间很长，复发后不能轻易放弃，应该积极治疗。

某乳腺癌病人激素受体阳性，术后却拒绝一些辅助治疗，术后3年股骨转移、骨折，没有手术，“他莫”内分泌治疗（绝经后、经济问题没有使用芳香化酶抑制剂），现在也一年多了，颠覆了家属“不行了、等”的认识！

内分泌治疗疾病进展了该怎么办？还能继续内分泌治疗吗？还是换成化疗？

判断肿瘤是原发性耐药？还是用药后慢慢耐药、继发性耐药？以2年为界，内分泌治疗2年内复发为原发性耐药，超过2年为继发性耐药，2年也是一个“大概”的线，结合具体情况。

原发性耐药一般不考虑再内分泌治疗，继发性耐药可考虑继续内分泌治疗，若存在脏器转移、存在比较大的危险，急需缓解脏器压力也不考虑内分泌治疗，因为内分泌治疗起效比较缓慢。

再次内分泌治疗方案多“强烈”一些，比如绝经前“他莫”耐药推荐芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂、或HDAC抑制剂，非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败推荐甾体类芳香化酶抑制剂联合HDAC抑制剂，或“氟维司群”联合CDK4/6抑制剂等等。

再次内分泌治疗的药物大多上市时间很短，贵的要死，因此，现实当中内分泌治疗失败后，很多病人还是选择了化疗，尤其是“紫杉”类药物。推荐先联合药物化疗再单药维持治疗，也有研究显示单药密集化疗效果好一些。

科学抗癌，减少术后复发、延缓复发时间，复发也不要丧失信心，根据复发的部位、病灶多少、以往治疗方案、病人年龄体质以及家庭环境等具体情况制定相适宜的治疗方案，以期病人能有好的以后！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！