乳腺癌術後復發被許多因素影響，最主要的影響因素還是腫瘤分期，分期越早復發的幾率要小很多。資料顯示Ⅰ期乳腺癌5年生存率要在95%以上，其中60%—80%的病人20年後也沒問題！

規範化治療是降低病人復發風險、改變生存時間最重要的措施，內分泌治療就是主要方法之一。

內分泌治療適應於激素受體陽性乳腺癌，術後治療一般持續要5—10年，治療期間腫瘤有復發轉移的可能嗎？

總體上，Ⅰ期乳腺癌5年內複發率大概在20%—30%左右，而Ⅱ期、Ⅲ期5年內複發率高達40%—60%，因此，內分泌治療期間腫瘤是有可能復發轉移的！

既然治療也會復發，那治療還有必要嗎？這種想法是不對的。治療是不可能完全避免復發，但會降低復發風險、延緩復發時間，有人研究顯示，該內分泌治療而未治療、包括治療不滿1年者，復發風險增加8倍！

激素受體陽性乳腺癌惡性度相對較小，復發多是局部淋巴結、骨轉移，肝臟、肺臟、腦轉移往往在很晚的時候才發生，因此，病人生存時間很長，復發後不能輕易放棄，應該積極治療。

某乳腺癌病人激素受體陽性，術後卻拒絕一些輔助治療，術後3年股骨轉移、骨折，沒有手術，“他莫”內分泌治療（絕經後、經濟問題沒有使用芳香化酶抑制劑），現在也一年多了，顛覆了家屬“不行了、等”的認識！

內分泌治療疾病進展了該怎麼辦？還能繼續內分泌治療嗎？還是換成化療？

判斷腫瘤是原發性耐藥？還是用藥後慢慢耐藥、繼發性耐藥？以2年爲界，內分泌治療2年內復發爲原發性耐藥，超過2年爲繼發性耐藥，2年也是一個“大概”的線，結合具體情況。

原發性耐藥一般不考慮再內分泌治療，繼發性耐藥可考慮繼續內分泌治療，若存在臟器轉移、存在比較大的危險，急需緩解臟器壓力也不考慮內分泌治療，因爲內分泌治療起效比較緩慢。

再次內分泌治療方案多“強烈”一些，比如絕經前“他莫”耐藥推薦芳香化酶抑制劑聯合CDK4/6抑制劑、或HDAC抑制劑，非甾體類芳香化酶抑制劑治療失敗推薦甾體類芳香化酶抑制劑聯合HDAC抑制劑，或“氟維司羣”聯合CDK4/6抑制劑等等。

再次內分泌治療的藥物大多上市時間很短，貴的要死，因此，現實當中內分泌治療失敗後，很多病人還是選擇了化療，尤其是“紫杉”類藥物。推薦先聯合藥物化療再單藥維持治療，也有研究顯示單藥密集化療效果好一些。

科學抗癌，減少術後復發、延緩復發時間，復發也不要喪失信心，根據復發的部位、病竈多少、以往治療方案、病人年齡體質以及家庭環境等具體情況制定相適宜的治療方案，以期病人能有好的以後！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！