看病过程中，影像学报告该如何选择？

去医院看病，医生一般都会开些影像检查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同样是拍片子，为什么要分不同的种类？这些检查又都擅长什么疾病呢？由于工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像设备能够探查的层次也不同，本期节目我们聊聊影像学检查的一些常识：

上线大医生：李华灿

福建中医药大学附属第二人民医院

福建省第二人民医院影像科主任主任医生

今日探讨：影像学检查报告该如何选择？

X光、CT、B超、磁共振，区别到底在哪里？

X光：把东西压扁看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

CT：把东西切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超：用声波敲敲看

B超检查就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

核磁：把东西摇摇看

核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查。

什么是磁共振检查？

磁共振检查，老百姓俗称“核磁”，英文缩写“MRI”，它是一种非常敏感的无创性影像诊断工具，可用于脑、脊髓、视神经、关节等身体各部位的成像，以发现相应病变，是诊断多发性硬化和视神经脊髓炎的主要检查工具之一。

磁共振检查对人体有害吗？

与CT和X线检查不同，磁共振检查(MRI) 没有射线，它通过检测人体正常和异常组织中的水分子发现病灶，目前尚无证据说明MRI检查对身体有害，妈妈肚子里的小宝宝如果生病了，不能照CT和X线，但却可以行MRI检查，因此，反复进行MRI检查也不用担心。

磁共振检查是怎么进行的？

一个常规磁共振检查大约需要10-20分钟，患者只需安静地躺在像圆桶一样的检查舱内即可。由于磁共振检查在工作时会发出巨大的噪音，医生会给每位患者的耳朵里塞上棉花或带上耳机播放音乐。患者还会被发一个报警按钮，检查过程中如出现任何不适，可按手中按钮通知检查医生。由于MRI检查就像拍照片时的曝光，因此扫描时整个身体不能动，否则图像就

模糊了，还要重拍。

磁共振检查须知

随着生物新材料的应用，患者体内的植入物也越来越多（如支架）

输液泵、胰岛素泵

冠脉与外周血管支架

心脏起搏器/脑起搏器

电子耳蜗

心脏瓣膜

骨科植入物

牙科植入物

在实际工作中，每位患者在行磁共振检查前，都会接受磁共振室医师的“盘查”，而“盘查”的内容基本上是以上内容。因此，为了自己和他人的安全，可不要嫌医生啰嗦!

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