暖箱裏的寶寶。

9月26日晚上7時50分，因爲“難免性流產”而早產的女嬰小米，出生時體重只有800克，胎齡只有25周加6天。“這是我們醫院有史以來出生的體重最輕的寶寶，也是胎齡最小的寶寶。”紹興市柯橋區婦幼保健院新生兒監護科主任王英英說，像小米這樣的早產兒不要說在紹興少見，在浙江乃至全國也不多見。爲了她的成長，醫護人員和父母可沒少花心血。不過，經過醫護人員兩個月的精心看護，如今“迷你”寶寶體重翻倍了。

兩個月體重翻倍 寶寶的護理很精細

11月24日上午，記者在柯橋區婦幼保健院的新生兒監護病房，看到了已有35周大的小米。此時，小米還住在模擬母體子宮環境——從德國進口的德爾格暖箱裏，她愜意地伸伸胳膊、抬抬腿，眼睛也時睜時閉，很是可愛。與一般嬰兒不同的是，她仍然很“迷你’,因爲腿縮着，整個人只佔了暖箱三分之一的長度。她還吸着氧氣，嘴裏有一隻吸痰管，小手小腳都上了心臟監護儀器。

“這是我們醫院最好的暖箱，全院只有兩隻，能夠把溫度和溼度控制得很準確。”責任護士趙冰清正在給小米做排痰前的振動按摩，她先把小米輕輕扶到側臥位，再用振動排痰儀在小米背部輕輕按摩，一邊按一邊溫柔地跟她說話：“小米是雙眼皮呢，把眼睛睜開哦，多漂亮啊……”

趙冰清告訴記者，通過振動按摩，小米肺部的排痰量可以增加，也更容易排出，對肺部發育不完全的小米很有好處，排痰現在是一天兩次。喝奶是每兩小時一次，每次是20毫升。因爲胎齡太小的緣故，先讓小米自己吸，能吸多少算多少，剩下的再進行鼻飼。

24日一早，趙冰清給小米稱體重，發現已經有1670克了。她高興地跟記者說：“這可比出生時翻了一倍還多，你看她，胳膊上、臉上都有肉了，來的時候可不是這樣。”

醫護人員精心看護。

闖過多道難關 離出院大概還要一個月

該院新生兒監護科主任王英英告訴記者，9月26日下午3點多小米媽媽入院後，經檢查，已引發“難免性流產”。當時小米的爸爸媽媽也有過糾結，畢竟孩子只有25周加6天的胎齡，擔心以後會不會有後遺症什麼的。但小米一出生，面對這個可愛的生命，父母再沒有一點動搖，和醫護人員非常配合。“小米是他們家的第二個孩子，爸爸媽媽都很愛這個寶寶。”王英英說。

“這麼小的嬰兒，要想生存下來，必須闖過一道道難關，這個過程十分兇險。”王英英說，救治小米，對柯橋區婦幼保健院新生兒監護科這個團隊來說，也是極大的挑戰，爲此，醫護人員運用了很多先進的技術和設備。

“首先要過呼吸關。這麼小的嬰兒，不能自己維持呼吸，需要上呼吸機，還需要用肺表面活性物質。其次是營養關。開始的時候，孩子胃腸道的營養系統還沒建立起來，我們只能用靜脈置管的方式給養。第三是感染關，她剛來的時候白細胞有6萬多，是很兇險的。”王英英說，孩子的生命力非常頑強，就這麼一步步過來了。呼吸機從高頻到長頻，從有創到無創，到現在只需要普通吸氧。對孩子和醫護人員來說，這個過程挺漫長，寶寶還是很爭氣的，醫護團隊也花了不少的心血。

因爲小米住在新生兒監護病房，不允許天天探視陪伴，爸爸媽媽就買了一個放音樂的卡通兔寶寶陪伴小米，請責任護士放音樂給小米聽。媽媽還常常來病房裏爲小米做“袋鼠式護理”。做“袋鼠式護理”時，小米就安靜地躺在媽媽的懷抱裏，小臉緊緊貼着媽媽的皮膚，顯得非常溫馨。

王英英說，每次做“袋鼠式護理”時，可以感受到小米媽媽對這個寶寶堅定的信心、深深的母愛。這種方式可以加強母嬰情感，有助於早產兒早日達到出院指標。

那麼，小米什麼時候能出院？王英英說，要達到幾個指標：一是體重達到2000克；二是能自主呼吸，不用吸氧；三是能完全自己喫奶，不用鼻飼。她估計還需要一個月左右。

要“追趕性成長” 醫院將全面培訓家屬

救治這麼一個早產兒，需要多少費用呢？據醫護人員介紹，目前產生的費用已有15萬元左右，最終到底需要多少，還要等孩子出院時才知道。

“小米出生時白細胞有6萬多，後來我們查出這是因爲小米媽媽有解脲支原體感染，正是這個感染引發了‘難免性流產’。”王英英說，解脲支原體感染在婦科裏很常見，而孩子的媽媽在產前沒有做這項檢查。

像小米這樣的早產兒，從醫院回家後，家人要怎麼照顧護理呢？王英英告訴記者，小米出院前，醫院會對父母或看護人員進行全面的家庭護理培訓，包括寶寶的餵養方法、注意事項以及新生兒窒息復甦等專業培訓，從而保障寶寶健康成長。

首先，母乳肯定是早產兒最理想的食物。當早產寶寶出生進入監護病房後，醫護人員都會鼓勵媽媽泵奶，哪怕有一滴，對於寶寶都是很珍貴的。同時，早產兒由於需要進行“追趕性成長”，所以在達到一定的餵養量時，需要添加母乳添加劑，來提高母乳的熱卡和營養素。母乳不足則需要早產兒配方奶。

護理上要特別注意孩子的體溫和保暖。由於早產兒自身體溫調節中樞發育不全，對體溫的調節能力較差，室溫應保持在24℃~28℃之間，溼度在55%~65%之間，嬰兒體溫應保持在36℃~37℃之間。出院後勤測體溫，如與正常溫度相差1℃，要立即採取措施保持體溫穩定。早產兒免疫系統發育尚不完善，屬極易感人羣，出院後儘量減少探視。如果家人有感冒生病，一定要注意隔離。

此外，早產兒的免疫系統發育滯後於足月兒，因此預防接種時間稍有改變。卡介苗應待體重達到2500克後才宜接種。對於低出生體重早產兒，乙肝疫苗應在出生後24小時內儘早接種第一劑。而對於極低出生體重早產兒，應待病情平穩後按醫囑接種。

另外，早產兒出院後，家長應該帶寶寶定期到醫院隨訪，醫務人員會根據寶寶的生長發育情況，制定更科學的餵養方案。

（原標題《“迷你”寶寶長“大”了 出生時體重僅有800克，經過兩個月精心看護體重翻倍》，原作者殷俊。編輯阮帥）

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